「自然产较容易阴道松弛、尿失禁」！不少人言之凿凿，使得一些孕妇因而选择剖腹产。但其实这是不智的选择！因为；开刀剖腹所产生的后遗症及风险，可能比尿失禁和阴道松弛更为恼人！

自然生vs.剖腹生的聪明选择

六成孕妇曾发生过尿失禁！
       「医师；自然产较容易阴道松弛、尿失禁吗？」这是门诊常遇到的一个问题。亚洲坐月子专家张境原表示，妇女对自身生活质量的重视，越来越进步，也越来越能切入问题核心，确实很多孕妇有这方面的疑问。临床上发现，约60％的妇女在怀孕过程中曾经发生漏尿（尿失禁）。研究显示，怀孕过程中曾经发生漏尿的妇女，其产后发生漏尿的机会较高；但也别太悲观，大多数的妇女在生产后都会逐渐恢复正常。


为何孕期容易尿失禁？
       怀孕期间的漏尿（尿失禁）常发生在第三个怀孕期（25周）之后，因为此时胎儿体积变大、骨盆腔空间受限、腹内压力增加、膀胱受压迫等因素，导致膀胱容量变小；而黄体素的影响使得尿道压力降低，加上骨盆关节变松弛等因素，引发怀孕期的漏尿问题。


担心尿失禁而剖腹产？小心问题更多！
       因此；孕妇对产后的漏尿与骨盆底松弛的问题格外关切。幸而；怀孕期的漏尿现象，有70％会在产后12个月内解除，因此产妇不要过于担心。广谕坐月子中心张境原特别提醒妇女，若因担心自然产会带来日后的漏尿或骨盆底松弛等问题，而坚持剖腹产，是错误解读医疗报告！更何况，妇女在选择生产方式时，常忽略了剖腹产可能带来的手术风险与术后伤害，例如腹腔内沾黏、伤口感染、疤痕的困扰等。


选择剖腹产一样有尿失禁的问题
       张境原教授表示，尿失禁和阴道松弛与怀孕生产的确是有正相关，但并不表示，选择剖腹产就不会发生尿失禁或阴道松弛，这观念需要厘清。国外曾有个实验，在双胞胎姐妹当中，一位未婚，一位已婚且生产两次以上，发现已婚生产两次以上，其罹患尿失禁的机率比未婚未怀孕生产者，高出4倍。
       另一研究指出，怀孕期间就有漏尿（尿失禁）者，比较其选择自然产或剖腹产，产后漏尿的发生与生产方式关系薄弱。也就是说，怀孕期间就有漏尿者，自然生产的尿失禁发生率并不会高于剖腹生产。临床研究显示，若孕妇本身就是尿失禁的高危险群，选择剖腹产依然还是容易有尿失禁的现象。
尿失禁的高危险因子
    包括肥胖、抽烟、糖尿病、肺疾病（长期慢性咳嗽）等等。若有这些潜在因子，无论选择何种生产方式，在生产过后，尿失禁的机会都比一般人高。所以孕妇要控制体重，不要让胎儿过重，减少尿失禁的危险因子，降低尿失禁发生的机率。


害怕尿失禁、阴道松弛而剖腹？不智的抉择！
       产妇对于自然产或剖腹产的选择，绝对不要仅仅考虑尿失禁而选择剖腹产。剖腹产应由医师就胎儿与母体的当下状况，评估生产危险，做出医疗的建议。
      我表示，产妇要谨慎考虑剖腹产带来的风险，如伤口发炎感染、肠道沾黏、麻醉风险、大出血、膀胱伤害、日后月经不正常等等可能发生的剖腹产后遗症。
       若仅是害怕尿失禁而选择剖腹产，其实是不智的！因为；开刀产生的后遗症及风险，可能比尿失禁和阴道松弛的后遗症来的更为恼人！
避免尿失禁、阴道松弛有办法！
       我建议，应该加强预防尿失禁发生的原因，减少高危险因子的发生，才是减少尿失禁的具体办法，例如不要抽烟、避免过胖、便秘、慢性咳嗽，也要预防胎儿过重，同时怀孕期间应该加强进行骨盆底收缩运动、如「凯格尔运动」、「产球运动」等等，可避免骨盆底的产后松弛，进而减少尿失禁的产生。
       自然生产引发尿失禁和阴道松弛的机率，确实比剖腹产来的明显，但并不表示剖腹产就无此现象。尿失禁的发生是属于器官功能性的缺损，在经过休息和训练后，器官自然会产生代偿性的恢复，所以在生产过后，无论是自然产或剖腹产，对于尿失禁都有机会能渐渐地改善。一般来说，避免骨盆底伤害，将能减少尿失禁的发生，所以训练骨盆底收缩运动，如「凯格尔运动」，是有效益又实际的好方法。