何谓胚胎停育?
从字面上不难理解,胚胎停育就是胚胎停止发育了。其实,“胚胎停育”(有时候也简称为“胚停育”)最早是超声医生使用的词汇,描述一个胚胎的发育程度在超声检查下明显的落后于妊娠时间。
在妇产科教科书里,胚胎停育相当于流产分类里的“稽留流产”,就是说胚胎停止发育了,但是没有及时的排出体外。因为“胚胎停育”便于理解,所以被越来越多的使用。
胚胎停育怎么发现和诊断?
胚胎停育的早期常常没有症状,很多患者都是停育了2周甚至更长时间才发现。通常来说,胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血,这是机体将把停育的胚胎排出来的信号!
这时候如果做B超,会发现胚胎的发育参数明显落后于停经的天数,或者胚胎的形态不好,比如孕囊过小、不“饱满”、卵黄囊过小、胎芽过小或不发育等等。如果曾经B超看到胎心但是目前胎心消失了,那就是胚胎停育的直接证据。
有些患者月经不规律,或者排卵期不好确定,那么计算精确的妊娠天数比较困难,这时候单靠B超诊断就不可靠。如果结合HCG的水平将提高诊断的准确性。对于不能完全确定的胚胎停育,可以再等待一段时间(比如一周),再次复查B超和HCG,前后对比就能看出胚胎是否还在生长。
胚胎停育怎么治疗?
一般而言,确定胚胎停育后应该及时终止妊娠。因为停止发育的胚胎在体内存在时间太长会带来凝血异常、感染等后续问题。现实中很多患者是因为出现了腹痛、阴道出血就诊才发现胚胎停育。
这种情况下如果阴道出血多应该急诊行清宫术,如果出血不多、腹痛轻微可以考虑择期行清宫术。总而言之,对于胚胎停育而言及时行清宫术是必要的。
胚胎停育怎么预防
前面所言,胚胎停育往往很难讲清楚具体的原因是什么,所以给预防也带来一定困难。所幸大部分的胚胎停育都是偶然的事件,下次获得正常妊娠是大概率事件。
对于2次甚至更多次的胚胎停育建议有条件的话做胚胎染色体检查,如果染色体有问题那么考虑做夫妻双方的染色体检查。
如果染色体无异常,那么夫妻双方可以做一些免疫抗体检查、叶酸等检查,但是这些检查的有效性目前还没有定论。
综上可见,一部分胚胎停育是染色体异常造成的,而很多胚胎停育找不到确切的原因。发现胚胎停育应该及时终止妊娠。发生一次或者2次胚胎停育也不要过于焦虑,多数胚胎停育是偶然的事件。