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宝宝蛋白质过敏怎样选奶粉？

健康管理史继虹

3岁以上 · 来自上海市

2016年12月

问

有妈妈问，宝宝蛋白质过敏应该选怎样的奶粉

其实蛋白质过敏是个很宽的范畴，和选宝宝奶粉有关系的是对牛奶蛋白和羊奶蛋白过敏，就是对奶粉中的奶基质蛋白过敏。

我们先来科普一下蛋白质吧，蛋白质的基本组成成分是氨基酸，目前在自然界发现的氨基酸有300多种，氨基酸相互连接成肽链，很多肽链再链接在一起就形成蛋白质。就像下面图片中单个的氨基酸通过许多肽链结合成一个很大很复杂的蛋白质分子。不同的氨基酸结合在一起就是不同的蛋白质。

      在天然食物中，蛋白质广泛存在，在肉类、蛋类、奶类、豆类、大米、蔬菜等都有。所以不能泛泛地说蛋白质过敏，要查出是对哪一种蛋白质过敏，妈妈才有针对性的对策。而且同一类食物的蛋白质也会有差异，比如同是蛋类，鸡蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋、鸭蛋之间的蛋白质就有些许差异。对鸡蛋蛋白过敏的宝宝不一定对鹌鹑、鸽子蛋和鸭蛋的蛋白过敏。

   妈妈需要做的首先是观察，找出可能的过敏源，也就是对哪一种食物过敏。宝宝食物过敏的表现一般在皮肤、消化道和呼吸道上。例如宝宝一吃某种食物就会皮肤红、肿或湿疹，拉肚子，咳嗽等表现，一停止吃这种食物这样的表现就消失或者明显好转。也可以去医院做过敏源测试，虽然过敏源测试结果只能反映测试当时的过敏情况，随着宝宝的发育，或者宝宝的体抗力好的时候，这样的过敏源测试结果会发生改变，但这个测试可以提醒妈妈爸爸注意这些食物。

      妈妈爸爸在在辅食添加时，每添加一种食物时，都要观察三天。遇到可疑过敏或不耐受问题，及时停掉，3个月内不再食用。宝宝的胃肠道和免疫功能是在不断完善中的，所以就算是第一次添加时，宝宝过敏的食物，可以在3个月后再尝试，多种食物的尝试也是帮助宝宝肠胃功能健全、免疫功能完善的方法。

   对于牛奶蛋白和羊奶蛋白过敏的宝宝，在选择奶粉时，可以选蛋白水解奶粉。所谓的蛋白水解奶粉，就是把蛋白质水解成单个的氨基酸或者只有几个氨基酸相连的肽链。因为蛋白质进入人体消化道后，本身也是要分解成短肽或者氨基酸才能被吸收的，这样的加工工艺既不影响宝宝所需要的蛋白质营养又能够降低致敏性。

   蛋白水解配方奶粉根据水解程度从低到高分3类：部分水解配方（分子量小于5000D的多肽）；深度水解配方（分子量小于3000D的多肽）；氨基酸配方（水解程度高）。

      从口味上讲，水解程度越高，奶粉的口感越差。宝宝用哪一种需要根据宝宝过敏的情况来观察，从水解程度低的开始尝试。转换奶粉时，考虑到宝宝对口味的接受度，可以循序渐进，水解奶粉和原来的奶粉冲调在一起给宝宝吃，逐渐加大水解奶粉的量，在两周内完成换奶。如果宝宝对口味不挑剔，那就容易了，可以直接转换成水解奶粉。同时，过敏宝宝通过吃一段时间地水解奶粉，肠道会慢慢适应，对蛋白质的敏感性会降低，也就是在吃一段时间（3个月以上）水解奶粉后，可以尝试普通奶粉或者水解程度低（分子量大）的奶粉。尝试的方法也是循序渐进，以不发生个过敏症状为观察点，能添加多少普通奶粉就添加多少，等宝宝适应了，再添加更多。

      另有一种以豆蛋白为基质的奶粉，一方面不含奶蛋白，同时不含乳糖。理论上奶蛋白过敏和乳糖不耐受的宝宝都能喝。但是，对宝宝来讲，豆蛋白的营养价值不如奶蛋白，奶蛋白还有帮助奶粉中钙质吸收的作用，而豆蛋白不具备这一优势，所以豆蛋白奶粉宝宝偶尔吃1、2周关系不大，但不能长期吃。

      如果是2岁左右的孩子，可以不用水解奶粉，更多从辅食中获得蛋白质，例如注意每天辅食中含有豆制品，坚果、蛋、鱼、牛肉这样的优质蛋白质。

现在这些蛋白质水解奶粉和氨基酸奶粉都叫自己“防过敏奶粉”，其实宝宝过敏有很多症状，过敏原因也有很多种，有尘螨过敏的、皮肤接触过敏、海鲜过敏的、对某些水果过敏的、对麦蛋白过敏的......过敏的人群增加是与生活方式的城市化、工业化相关的，而宝宝对食物中的奶蛋白过敏只是过敏当中的一小部分，叫自己“防过敏”属于夸大宣传，2016年10月1日奶粉新政实施后，他们在宣传时就不能这样说了。