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甲亢,甲亢,宝宝不能要了!


孕早期假性甲亢非常多,一般认为超过30%,可是几乎天天都能见到被误诊的例子!昨天就见到了几个貌似的孕妇!准妈妈小心哦甲亢卫士:你不是甲亢,是怀孕后的正常反应。下次怀孕还会出现这样的结果,不信你试试。千万不能放弃宝宝,不要当杀人犯!


抹抹墨墨(2017.04.24)


医生,怀孕后得甲亢了,孩子不能要吗?我没有一点甲亢的感觉呀。孕检时查了内分泌,产科医生说是甲亢,让我去看内分泌。医生看了结果说是甲亢,会出现畸形的胎儿,让我别要宝宝了。

我不会在评论中加图片

医生你好
如果能看见
看看我是不是有甲亢~







卫士:你不是甲亢,是怀孕后的正常反应。下次怀孕还会出现这样的结果,不信你试试。千万不能放弃宝宝,不要当杀人犯!







鱼夫人好多鱼(2017.04.24) 17:52


大夫,快帮我看看,孩子还能要吗?内分泌医生说是甲亢,已经影响到孩子了,建议不要,也没有给我开药。我不想放弃,怀孩子太难了,已经胎停几次了!希望看到后能回复我,拜托!






你不是甲亢,已经甲减了,医生真是让人无语了!不要孩子?下次还能怀孕吗?下次怀孕你的甲功照样是这样!!!

你没有补碘,已经明显缺碘了!!!建议你每天补碘,可以吃善存,每天补碘150微克,直到将来断奶。建议你加我微信:fywswzk,方便沟通。千万不敢杀了孩子,也不通吃丙硫类的药。否则,宝宝可能会甲减,或者呆小症。


好的,我现在加微信。医生居然不让我吃带碘的食物。我现在加您微信。



已经加了,微信名字叫小团子




屿北雪丶洛水之南(2017.04.24)16:55






你好,这种情况,内分泌医生说是甲亢了,在吃丙硫氧嘧啶片,早晚各一颗,医生让复查时抽血验的肝功,我也没有脖子增大,突眼的状况,就是心动过速。


你是孕妇,这不是甲亢!再吃宝宝会甲减,可能会呆小症!!!

昨天 16:58


而且,你可能没有补碘吧。我从结果就能看出你是孕妇,也知道你可能没有补碘,说明了什么?说明我非常专业,对吧?

回复
2017-04-28 17:12:46来自 q.mama.cn

为什么你为什么都说甲亢,我就有甲亢,都没吃药了,感觉吃了还是治不好,吃了好多年了,心累


妊娠一过性甲状腺毒症的命名应该废除了!


教科书上所谓的“妊娠一过性甲状腺毒症(SGH)”发生在妊娠前半期,呈一过性,与hCG10TT4降低,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30%妊娠剧吐者发生SGH等报告399升高至40pmoL/L15恢复正常,妊娠19仍处于被抑制状态。SGH病甲亢鉴别,后者常伴有眼晴异常及TRAb等抗体阳性。







在妊娠早期由于hCG异常分泌所致的SGH是甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的原因,其他原因(Graves病、多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤及亚急性甲状腺炎等)所占比例不足10%。妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,SGH的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床SGH表现为单纯FT3升高。妊娠6周、810周和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为253008522081780IU/L。血清TSH中位数依次降低,分别为1.451.100.84mIU/L。当妊娠妇女血清hCG水平>50000IU/L时,SGH的比例明显升高;当血清hCG水平在80000110000IU/L时发生亚临床SGH的比例明显升高;当血清hCG水平>110000IU/L时发生临床SGH的比例明显升高。相关分析结果显示,妊娠早期血清hCG水平越高,FT3越高,TSH水平越低。


2017-04-28 17:42:49来自 q.mama.cn


甲状腺毒症是一个古老的、很不科学的概念,意思是说甲亢病人血液具有大量的甲状腺激素,对身体的器官和组织造成了毒性作用,从而表现出了甲亢的症状和体征。实际上,这是对甲亢的一种总称。无论什么原因造成的甲亢(甲亢有十几种,常见的有Graves病、桥本甲亢。)只要病人血液中存在大量的甲状腺激素,并引起了甲亢的症状和体征,统称为“甲状腺毒症”。

狭义的妊娠期甲状腺毒症是指甲亢女性怀孕了,或者孕妇患上了甲亢。

广义的妊娠期甲状腺毒症除了包括以上两种情况外,还应该包括妊娠期一过性甲状腺毒症(SGH)。其实,这个命名很不科学,应该命名为“妊娠一过性血清甲状腺激素水平升高”,完全与甲状腺毒症分开,不至于给孕妇带来恐慌,更不容易造成医生的误诊和误治。






调查显示,孕妇发生妊娠期甲状腺毒症的机率高达30%,其中有4%会被误诊为甲亢,近两年的误诊率超过85%。其甲功结果酷似“甲亢”,这往往都是血液中的HCG水平升高造成的,尤其是多胎妊娠时表现的更为明显。有时血清促甲状腺受体抗体(TRAb)也会明显,但孕妇并没有明显的甲亢症状,一般只有轻微甲亢表现。往往不需要抗甲状腺药物治疗,多数只要解除心理压力症状就会消失。少数需要住院进行对症治疗,主要是治疗孕吐。


关于“妊娠一过性血清甲状腺激素水平升高”的诊断我一直的观点是要以孕妇的临床表现为主,如果一个医生只看检查结果来诊断和治疗疾病,那就不需要见病人了,也就不叫看病了,叫看结果吧。

2017-04-28 17:52:04来自 q.mama.cn

正常孕妇甲状腺激素变化规律

①甲状腺激素浓度升高:妊娠期胎盘产生大量雌激素,可激发母体肝脏大量合成甲状腺球蛋白(Tg),并使其半衰期由15分钟延长至3天;Tg在妊娠2周时即开始增加,在妊娠1620周时血清Tg水平增加1.5倍以上,到妊娠中、晚期时可增加到妊娠前的3倍,并维持到分娩。血液循环中99%以上的T3T4与特异的血浆蛋白,主要是Tg结合存在。因此,在妊娠第4周血清T4迅速升高,至第16周比非妊娠时升高70%。因此,孕妇T4升高是正常现象,不必大惊小怪!不过,血清T3水平升高幅度明显小于T4。多数孕妇的FT3FT4的水平增加不到30%,仍在正常范围之内。多胎妊娠时增加幅度更大,个别孕妇可达到70%以上。近来观察到,有个别孕妇血清FT3FT4也会明显增加,甚至会超过正常上限的40%






②促甲状腺素水平下降:研究发现,妊娠后血清TSH会迅速升高,在妊娠后第4周血清TSH达顶峰,达37%。然后开始下降,妊娠前3个月平均血清TSH水平明显低于妊娠中、晚期。妊娠早期有31血清TSH低于正常范围下限(0.3mIU/L)。与非妊娠时相比,其中妊娠前3个月平均下降15%,到12周可下降35%以上,中期下降10%,最后3个月下降5%。妊娠12TSH下降的最低点与hCG升高的最大值相对应。由于hCG的结构与TSH85%相同,故hCG具有TSH的生理作用。怀孕后血清hCG水平快速升高,并刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,hCG每升高10000mIU/LTSH水平会下降0.1mIU/L。从怀孕13周开始TSH缓慢上升,到妊娠晚期则比非妊娠期升高29%。另外,孕妇血清T3T4水平升高后,抑制血清TSH分泌,又可下降3050%。临床观察显示,甲功正常的孕妇814周时,血清TSH可以降至0.01mIU/ml。同时发现TSH还与胎儿数目有关,多胎妊娠妇女的TSH上限较单胎者约低0.4mIU/L,甚至更多。我们观察到多胎妊娠TSH水平下降到小于0.005mIU/ml(电化学发光法检测的最小值)。

卫士:昨天就见到了几例这样的孕妇,请医生同行们醒醒吧!别再把正常孕妇当甲亢来治了!!! ​​​​


2017-04-28 18:00:34来自 q.mama.cn

90后妈妈淑敏 发表于 2017-04-28 17:38
为什么你为什么都说甲亢,我就有甲亢,都没吃药了,感觉吃了还是治不好,吃了好多年了,心累
甲减才是说的最多的!只是你没看到而已!甲亢不治疗有生命危险!

2017-04-29 17:12:02来自 妈妈网轻聊iPhone版

90后妈妈淑敏 发表于 2017-04-28 17:38
为什么你为什么都说甲亢,我就有甲亢,都没吃药了,感觉吃了还是治不好,吃了好多年了,心累
亲爱的!我也是和你一样😭😭😭

妇幼卫士 发表于 2017-04-29 17:12
甲减才是说的最多的!只是你没看到而已!甲亢不治疗有生命危险!
说的吓人,我停药两年了,还不是活的好好的,感觉之前都是被吓的

爱宝贝豪豪 发表于 2017-04-29 17:38
亲爱的!我也是和你一样😭😭😭
吃药都吃怕了

90后妈妈淑敏 发表于 2017-04-29 19:10
说的吓人,我停药两年了,还不是活的好好的,感觉之前都是被吓的
只能说你的甲亢好了😁!否则不可能没感觉!

2017-04-29 20:23:11来自 妈妈网轻聊iPhone版

妇幼卫士 发表于 2017-04-29 20:23
只能说你的甲亢好了😁!否则不可能没感觉!
从来没感觉,医生就是让我吃

90后妈妈淑敏 发表于 2017-04-29 19:11
吃药都吃怕了
真心是吃药吃到怕😭

90后妈妈淑敏 发表于 2017-04-30 11:52
从来没感觉,医生就是让我吃
把最近一次的甲功结果发来看看吧。

2017-04-30 20:58:59来自 q.mama.cn

妇幼卫士 发表于 2017-04-30 20:58
把最近一次的甲功结果发来看看吧。
不知道被我扔哪里了😂😂应该是前面了

爱宝贝豪豪 发表于 2017-04-30 20:44
真心是吃药吃到怕😭
对啊,感觉好像怎么吃都吃不好😭