什么情况下会出现脑震荡？

脑震荡算是儿童非常常见的一种头部创伤，因为孩子活泼，也没办法全面的预见安全隐患，所以磕了碰了是常有的事。

但孩子小，体质弱，被机动车、自行车、甚至步行碰撞都有可能造成脑震荡；另外，孩子跌倒、从高处摔落（就像我从滑梯上摔下或者小宝宝坠床）也是脑震荡高发的原因；除此之外，被袭击（比如：孩子相互玩闹拍到头部）、体育活动等都有可能造成脑震荡。

想象一下，人的大脑由柔软的脂肪组织组成，像果冻一样。他藏在坚硬的头骨里，被很好的保护着，通过一根根长长的神经元来传递整个大脑的信息，进而控制着我们的身体。

突然而来的震动，会使这个“果冻”晃动起来，碰到坚硬的头骨，就很容易让着细长结构的神经元拉伸或者断裂，从而破坏他们传递信息的能力，而且当受损的轴突开始退化时，它们会释放毒素，导致其他神经元死亡。

脑震荡会有什么表现和危害？

我们都知道，神经控制着人体所有的活动，包括说话、控制平衡、情绪等等。当脑部受到创伤，自然就会有一些行为异常表现出来。

脑震荡后短时间内（几分钟到几小时）可能出现的症状有：

• 失忆：就像我当时，除了记得呕吐，什么都记不得了一样。儿童有时会忘记导致损伤的原因，以及损伤前后短期内的情况。

  
  

• 意识模糊

  
  

• 头痛

  
  

• 头晕或难以保持身体平衡

  
  

• 恶心或呕吐

  
  

• 感觉困倦

  
  

• 脾气暴躁、行为古怪或心情不佳

  
  

• 昏倒(但这并不很常见)

  
  

  
  

有些脑震荡的症状，不会当下马上反应出来。之后更长一点的时间（数小时至数日）可能会发生的症状包括：

• 行走或说话困难

  
  

• 记忆问题或难以集中注意力

  
  

• 睡眠问题

  
  

• 情绪或行为改变

  
  

• 视力改变

  
  

• 对光或噪音敏感

  
  

头部是人体最重要的部位，所以脑震荡对孩子的影响也是可大可小。

大部分碰撞只是导致轻度脑震荡，而绝大部分轻度的脑震荡都保持较好的神经功能，通过休息就能完全康复。

但中度或重度脑震荡，就没这么乐观了，根据不同情况基本可以分为：中度残疾（能够自我照顾）、重度残疾（不能自我照顾）、植物人（无认知功能）和死亡。

几年前，河南叶县一名3岁儿童，玩耍时头上磕出一个血包。第二天发现孩子左腿无力，走路不稳，晚上孩子就昏迷了，等送到医院抢救，孩子双侧瞳孔已经扩散，错过了最佳手术时机。想想如果家长能仔细一点，及时观察到孩子异常，也许就不会有这样的悲剧了。

所以，在确定孩子碰到头之后，正确的处理和初步的评估非常重要。

撞到头后如何处理和评估？

一般来说，疼痛和肉眼可见的出血、肿胀是头部创伤最容易判断的症状。

家长们首先可以进行观察，通过孩子的表情，判断孩子的疼痛程度。但有一点需要注意的是，在观察的时间里不要急着给孩子吃止痛药。食物也尽量少提供或者不提供，只提供水，因为有些孩子会出现呕吐的症状，进食会加重负担。观察一段时间，如果孩子的疼痛一直没得到缓解，那说明撞得不轻，需要考虑上医院。

如果头皮上有伤口，可以先用干净的水清理干净。如果伤口超过2-3cm，并且不停地出血或者伤口涉及眉毛、嘴唇或耳垂，则需要上医院进行缝合。如果头皮或前额出现肿块，千万不要挤压或者刺破进行所谓的引流，可以用冰袋或包着碎冰的毛巾冰敷20分钟。

最关键的是受伤后的第一个晚上，要初步评估外伤性脑损伤患者的严重程度。

评估的方式可以参考下面的Glasgow（格拉斯哥昏迷量表）。当然，不是一定要让大家去填表，只是事情发生后，需要仔细观察孩子睁眼情况、言语反应和最佳运动反应。如果去看医生，至少要能回忆起孩子的状态。

得分高表示情况比较好，最低分（3分）提示可能是致死性损伤，尤其是当双侧瞳孔对光反应和眼前庭反应消失时。总之，分数越低，说明情况越糟糕，需要赶紧送医院。

去到医院后，一般来说医生会进行彻底的头部和神经系统检查(包括精神状态)。对于孩子来说，检查的时候选择CT可能是更好的，可以发现血肿、挫伤、颅骨骨折，如果可以的话尽量不选择X线检查，避免增加对孩子不必要的辐射，然后再根据情况制定相应的康复方案。（当然具体的方案，还需要一生根据孩子的情况来确定）