金秋时光，气候凉爽，再加上小长假的助攻，真真是造人的好时机呀~虽说趁着出游情到浓处时造人是挺好的，但小编却不推荐，因为缺少科学备孕而“随性”造人会让宝宝患出生缺陷的风险增高。为了每个即将到来的小宝宝的健康，为了提高小姐姐们对出生缺陷的认识，本期妈妈课堂邀请到了南方医科大学南方医院妇产科王志坚主任，为大家详细讲解关于【出生缺陷的防治与合理营养】的相关知识，小姐姐们速来了解一下！



（PS：王志坚主任医师，曾至香港、美国进修，擅长产科各类疑难危重疾病的诊断与治疗，多次主持或参与国家及省部级科研课题。）



一、出生缺陷种类多，原因还得先了解

王志坚主任一开课就介绍了什么是出生缺陷。通俗地讲，出生缺陷是宝宝在出生前就存在各种器官结构异常或者染色体异常等。出生缺陷主要分为四类，包括先天畸形，主要指器官结构畸形（神经管畸形、唇腭裂等）；基因和染色体异常（唐氏综合征等）；多基因病（先天性心脏病等）；功能异常（耳聋等），还有孤独症也属于出生缺陷。

导致出生缺陷的原因包括环境因素、遗传因素以及其他不明原因等，也包括一些可以把控但也容易被忽视的因素，如吸烟酗酒、营养素缺乏，小姐姐们可得引起重视。



二、预防措施有三级，筛查、营养两手抓

出生缺陷的类型很多，那我们到底该怎么预防呢？王主任指出了三个方面，包括一级预防（怀孕前的措施）、二级预防（分娩前的筛查措施）及三级预防（产后宝宝筛查）。其中的一级预防是非常重要的。



一级预防可以减少、控制出生缺陷的发生，主要通过遗传咨询来进行的。此外，补充含有叶酸的复合维生素片也是一级预防中非常重要的措施。

一般来讲，叶酸对预防神经管畸形有非常重要的意义。中华医学会《孕前和孕期保健指南（第2版）》指出，从孕前三个月就要开始补充叶酸0.4-0.8mg/d，。王主任建议，小姐姐们可以从孕前三个月至整个孕期，每天坚持补充含叶酸的复合维生素片。

简单地介绍了预防措施后，王主任还给各位小姐姐讲解了六种常见的出生缺陷，包括地中海贫血、先天性心脏病、唐氏综合征、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症与先天性耳聋。王主任强调，这些常见的出生缺陷都是可以通过孕期、产后筛查，及时诊断并采取相应措施来避免的。举个栗子，就拿先天性心脏病来说，孕前及孕期增补0.4-0.8mg叶酸不仅可以预防神经管缺陷，对于宝宝先天性心脏病的预防也具有非常重要的意义。所以，小姐姐们千万别忽视营养补充的重要性哦~



三、孕期营养分阶段，叶酸贯穿全过程

除了补充叶酸，孕期营养还包括其他维生素和矿物质。王主任强调，孕期营养对胎儿生长发育、预防出生缺陷有着非常重要的作用。小姐姐们一起来看看~

1、孕前期：多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸，预防胎儿神经管畸形，也有利于降低妊娠高血脂发生的危险，建议最迟从孕前3个月开始补充叶酸0.4-0.8mg/d。此外还要常吃含铁、含碘丰富的食物；戒烟、禁酒。

2、孕早期：由于某些小姐姐的早孕反应会较大，所以孕早期膳食宜清淡适口、少食多餐；另外，为保证胎儿发育的需求，小姐姐们还需保证足量碳水化合物的摄入。当然，还要多摄入富含维生素及叶酸的食物并额外补充叶酸，建议每天补充含0.4-0.8mg叶酸的复合维生素片，到孕期3个月或持续整个孕期。

3、孕中、末期：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；适当增加富含维生素和矿物质的食物的摄入量，如含钙、铁丰富的食物等；适量身体活动，维持体重的适宜增长；少吃刺激性食物。




    以上就是王志坚主任所讲课程中重要的内容，小姐姐们若想了解更多，可以→戳这里←进行学习哦~

以下为这次必修课精彩问答集合：

1、怀孕后大概多久可以做出生缺陷检查呢？

王志坚主任医师：第一次产前筛查时间为11-13+6周（早孕唐筛+NT检查），第二次产前筛查时间为14-20+6周，行中孕唐筛。还有一个四维彩超，四维彩超是中孕期排查胎儿畸形非常关键的一步，建议孕妈妈们都可以进行检查。

2、备孕期间除了叶酸还需要哪些方面的营养元素呢？通过食补可以满足吗？

王志坚主任医师：除了叶酸，钙、锌、铁、B族维生素、维生素A、维生素D等营养物质的补充也是必不可少的。而且这些营养物质不能仅仅依靠食物补充，需要额外添补。

首先，孕期补充0.4-0.8mg叶酸的重要性是毋庸置疑的，但钙、铁等一些对于正常人体所需营养物质对于胎儿的健康成长和孕妈妈的身体健康同等重要。而受到孕期消化道反应较大、孕期营养物质需求量增加、烹饪方式、吸收情况等多种因素的影响，单靠食物补充往往不能得到满足孕妈及胎儿营养所需，额外进行补充是更为可行的办法。

3、既然唐氏筛查不是很准，为什么不直接进行无创检测或者羊水穿刺呢？

王志坚主任医师：无创检测价格较贵，而羊水穿刺存在一定风险。

而唐氏筛查结合NT检查可以筛查出80%以上的问题，对于年轻的孕妇来讲，无论从经济还是检查风险上考虑，唐氏筛查是更为合适的选择。无创检测是通过抽血来检测，风险较低，但价格较贵；而羊水穿刺、绒毛穿刺及脐血穿刺均为有创操作，是有一定风险的，如感染、流产、胎死宫内等，所以并不作为常规项目，只用于初筛有风险时作为确诊手段。