鼻咽癌首选放疗？不一定
　　鼻咽癌是一类源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，也是我国最为常见的头颈部恶性肿瘤。由于鼻咽癌以低分化鳞状细胞癌居多，对放射线具有较高的敏感性，放疗往往成为鼻咽癌的首选治疗方法。然而，它在提高患者生存率的同时，也产生了各种不可避免的并发症。南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科主任邱前辉教授表示，首选放疗并不是治疗鼻咽癌的“绝对标准”，手术结合化疗的方法，尤其在早期鼻咽癌阶段，在不降低生存率的同时，能显著改善副反应，提高患者生活质量。

　　早期患者首选放疗

　　不是“绝对标准”

　　邱前辉介绍，鼻咽癌对放疗具有较高的敏感性，因此放疗成为大部分人首选的治疗方案。目前，随着放疗技术的进步和方案的不断完善，原发性鼻咽癌患者5年存活率可达90%以上。然而，放疗也是把双刃剑，它在杀死肿瘤细胞的同时也损伤正常组织和器官，导致患者出现一系列难以避免的副反应——黏膜损伤、吞咽困难、颈部纤维化等，严重影响患者的生活质量。

　　大多数肿瘤的根治方法，首选都是手术，鼻咽癌的不同在于鼻咽腔位置深且狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗有较大的难度。“但是有难度，并不意味着不好或不可实现。”邱前辉表示，事实上，从他多年治疗的近千例鼻咽癌患者的随访结果来看，对于符合条件的鼻咽癌患者，尤其是早期未转移患者，鼻内镜手术结合化疗的方法，5年生存率同样高达90%以上，且评估生活质量，明显优于放疗患者。手术借助鼻内镜进行，之后需配合4~6个疗程的化疗，约术后1周开始。

　　局部复发

　　也可考虑鼻内镜手术

　　虽然原发性鼻咽癌患者进行常规放疗后，5年生存率较高，但仍有8.6%～23.7%的病人在5年内出现鼻咽及颈部淋巴结的复发，需要再次治疗。对于复发的鼻咽癌病人，是否只能选择再次放疗和化疗？

　　邱前辉表示，放疗后复发的肿瘤细胞是首次治疗后遗留下来的，这些侥幸存活的