看懂血常规报告单，只需要明白这四项
营养师蓝弧
2岁10个月16天 · 来自福州市
2019年1月血常规的报告单上密密麻麻的各种指标看起来很多，其实只需要看那几个最关键的信息就够了。怎么看呢，别急，今天就来带大家一起读懂血常规。
看完本文需要5分钟，看懂了以后自己判断只需要5秒哦（不信看完再说）。
血常规在临床上应用非常普遍，几乎只要孩子感冒发烧了去医院，都是先让去验个血，而验血结果就是医生判断是否吃抗生素的重要依据。
虽然原则上应该听从医生安排，但目前医疗界滥用抗生素的情况还是很多，有时候血常规提示没有细菌感染也开了抗生素，到底是否需要吃，还需要进一步衡量。
所以家长们一定要自己学会看，好心里有个底，也好跟医生进一步交流。
一、血常规怎么看？
血常规上面的指标看起来很多，其实它们是由三部分组成：
白细胞相关指标
红细胞相关指标
血小板相关指标
划分如下：
这三部分分别代表什么意思，要怎么看呢？
简单说：
- 如果宝宝生病感冒发烧了，需要判断是细菌感染还是病毒感染，那么只需要看白细胞相关指标；
- 判断宝宝有没有贫血，只需要看红细胞相关指标；
- 判断机体的凝血机制，就看血小板相关指标。因为血小板就是参与止血和凝血的，如果血小板低，可能会有一些出血止不住的情况，严重的甚至危及生命。
白细胞，红细胞和血小板，其实它们都是一个妈（骨髓）生的。
如果三个都减少，那就是骨髓造血功能的问题，而血常规能检查的就是跟这些血细胞相关的问题，能做的参考有限。
一般给宝宝做血常规，大多就是为了判断是什么类型的感染，或者是否贫血，其他方面用的不多。
所以家长们主要就是看白细胞相关和红细胞相关指标，其他太专业的还是交给医生判断吧。
案例一
细菌感染（中性粒细胞高，c反应蛋白20以上）
案例二
病毒感染(淋巴细胞增高，中性粒细胞降低）
案例三
细菌病毒感染，主要细菌感染（中性粒细胞和白细胞超高）
图片不够清晰，大家点开大图看，我把重点文字写下方了，相信你们看文字也能判断出，答案我一会儿公布在留言里哈。
1、白细胞增高，中性粒细胞百分比下降，淋巴细胞降低，C反应蛋白增高
2、淋巴细胞增高，中性粒细胞下降；
3、白细胞增高，中性粒细胞增高，淋巴细胞增高。
血常规只能作为参考 血常规报告单只是临床上辅助诊断的参考，不代表就是绝对正确的答案，看懂血常规是一回事，血常规到底对疾病的诊断有多大意义又是另外一回事。
比如，疱疹性咽峡炎是病毒感染，但化验报告很多显示中性粒细胞、白细胞、c反应蛋白都增高的，这时候就不需要抗生素，如果医生经验不足，很可能就开了；
比如，皮肤长了疖肿，局部红肿渗液感染灶，不用化验也能判断是细菌感染；
比如，即使是细菌性感染，比如细菌性鼻窦炎，症状重的需要马上用抗生素，不严重的，大多可以再观察再决定是否用。
虽然验血报告能提示细菌感染还是病毒感染，但事实是白细胞高≠细菌感染，细菌感染≠要用抗生素，血常规对疾病的诊断和用药还是有限的，必须结合临床症状和医生的经验判断。
真正靠谱的医生，血常规只是简单参考，还会综合病史、体格检查、临床症状等等综合判断的。
用心去完成一次诊疗，不仅需要花费更多时间精力去沟通，还对医生的专业要求很高，这样的医生，可遇不可求。
红细胞相关指标主要是血红蛋白和红细胞。
血红蛋白相关指标有：
平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度；
红细胞相关指标又有：
红细胞压积，平均红细胞体积，平均红细胞宽度。
这么多都代表什么意思呢，其实啊，这些是医生判断不同类型贫血用的，太专业的部分在此不赘述，作为普通家长，我们就看一个数据：血红蛋白。
血红蛋白
血红蛋白低，就提示贫血了。临床上以低于110g/L为轻度贫血；低于90g/L为中度贫血；低于70g/L为重度贫血。
报告单上还有红细胞的分布、宽度、体积等，这些是帮助医生进一步判断血红蛋白减少的原因。 婴幼儿绝大多数贫血都是缺铁导致的缺铁性贫血，这种补铁就能改善。
如果医生怀疑其他类型的贫血，还会要求做其他检查，这么专业的还是交给医生吧。
最后总结：
1、判断细菌感染还是病毒感染
如果中性粒细胞增多，提示细菌感染；
如果C 反应蛋白高于 20mg/L 以上，提示细菌感染的可能性大；
如果只是淋巴细胞增多，提示病毒感染的可能性更大。
2、查看是否贫血
如果血红蛋白低，提示贫血，大多数补铁即可，如果怀疑其他类型的贫血，需在医生的安排下做进一步检查。
以上两点就是家长自己看血常规的意义，所以只需要看这四种：中性粒细胞，淋巴细胞，c反应蛋白，血红蛋白。
记住了，5秒内就能看懂哦！
所以，如果血常规报告中，中性粒细胞和白细胞同时升高，基本提示细菌感染。
2、淋巴细胞
淋巴细胞升高，一般认为是病毒感染。 淋巴细胞分为T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞，主要参与机体特异性免疫应答，换句话说，它们能识别病毒，当病毒入侵体内后，这些淋巴细胞迅速增值将病毒包裹消灭。
淋巴细胞增多的同时，中性粒细胞可能会显示下降，所以，如果血常规报告中，淋巴细胞增多，基本提示病毒感染。 3、C 反应蛋白
要判断炎症，除了中性粒细胞和淋巴细胞，还得参考下C 反应蛋白。
C 反应蛋白（CPR）是机体受到感染或者组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质。 不管是细菌感染还是病毒感染，c反应蛋白都可能升高。
但它对细菌感染更敏感，细菌感染时CPR中高度增高，病毒感染则可能不增或者轻度增高，所以一般医生认为通CRP 高于 20mg/L 以上时，细菌感染的可能性比较大。
其实白细胞不是指一种细胞，而是5种细胞的总和，包括：
中性粒细胞，
淋巴细胞，
单核细胞，
嗜酸性粒细胞，
嗜碱性粒细胞。
血常规上这些细胞通常并排排在白细胞的下方，分两部分：
一部分是这5种细胞的数量；
另外一部分是这5种细胞的百分比，所以白细胞相关指标中有11种。
如下：
白细胞对于人体有非常重要作用，它是与疾病斗争的“卫士”：
当病菌（细菌或者病毒）侵入人体体内时，白细胞能穿过毛细血管集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬、杀灭，白细胞的功能就是抗感染，保护机体，所以化验白细胞的数量高，提示很可能身体有了炎症。
白细胞一共有5种，每种都以不同的方式参与机体的防御反应，比较复杂我就不一一介绍了。
判断是细菌还是病毒，主要是看这两种：中性粒细胞和淋巴细胞。