进入孕晚期，之前没认真想过分娩方式的妈妈，这下就要开始考虑到底选择顺产还是剖宫产了。如果妈妈问医生，TA可能回答“能顺产就尽量顺产”。因为在妈妈身体条件适合顺产的情况下，相比剖宫产，顺产有两个很明显的好处：一是有助于妈妈产后恢复更快；二是有利于早吸吮，更快的促进母乳喂养，为宝宝健康生长提供保障。我们都知道，顺产时宝宝要经过产道，从而接触到产道里的双歧杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、乳酸杆菌等，宝宝的肠道就会先定植这些菌[1-1]。有研究显示，顺产宝宝肠道菌群的有益菌比剖腹产宝宝的要多，而有益菌和宝宝的免疫力息息相关[2]。


那么，妈妈要怎么做才能最大程度提高宝宝身体里的有益菌数量，从而提升宝宝抗病能力呢？

一、为宝宝天生免疫力撑起保护伞
考虑到这是每位妈妈十分关心的热门问题，所以我总结了以下四个方法分享给妈妈们：

1、妈妈给宝宝的保护，从分娩开始
新生儿正常肠道菌群的建立包括：妊娠期、分娩过程和喂养方式三大程序。他们体内最初的肠道菌群主要来自于妈妈肠道和产道的肠道菌群。以往我们认为，子宫内的环境基本上是无菌的，胎儿直到出生时才正式跟细菌打交道。但科学家们的研究发现，胎盘中存在微生物组以及胎粪，这表明胎儿并不是生长在完全无菌的环境中，也就是说在分娩前母亲体内菌群对宝宝的垂直传播过程就已经开始了[3-1]。到了宝宝出生时，母体中的肠道菌群再一次定植到宝宝身上，这主要得益于产道这个特殊的通道。妈妈们可以把产道想象成滑梯，宝宝出生时从这里经过，肯定少不了沾上各种细菌。这些细菌中，既有“乳酸杆菌、双歧杆菌、优杆菌”等有益菌群，也可能有“滴虫、白色念珠菌、B族链球菌”等有害菌群。只不过健康妈妈产道里有益菌群占领上风，这些有益菌群在宝宝通过产道时，顺势在宝宝的消化道、呼吸道、泌尿生殖道以及皮肤上定植[3-2]，帮助宝宝创造肠道的厌氧环境，从而有利于厌氧微生物如拟杆菌和双歧杆菌的生长繁殖。


对于那些因种种原因无法顺产的妈妈，也不要过于担心。剖宫产的宝宝可以通过接触母亲皮肤表面定植到类似的菌群，包括梭状芽胞杆菌、葡萄球菌、丙型杆菌和棒状杆菌等[3-3]。
只是跟顺产宝宝相比，剖宫产宝宝的拟杆菌和双歧杆菌数量较少[3-4]。在宝宝出生以后，妈妈及时进行母乳喂养，提高宝宝体内有益菌数量，促进肠道菌群正常建立和定植。


2、注重自身健康
研究显示，妈妈的肠道菌群会遗传给宝宝[4-1]。孕期超重、肥胖、糖尿病或患有牙周炎、牙龈炎等疾病，会导致妈妈体内的肠道菌群发生改变，从而影响到宝宝肠道菌群的正常构建。因此，妈妈在怀孕期间要合理均衡安排饮食，预防营养不足的同时避免营养摄入过多，导致超重、肥胖。平常还要注意口腔清洁和护理，避免口腔疾病的产生。如果孕前就存在超重、肥胖、糖尿病或口腔疾病等其中一种或几种问题，一定要及时看医生，积极配合治疗，尽可能降低孕期疾病对宝宝的影响。

3、坚持母乳喂养
出生6个月内的宝宝都建议纯母乳喂养，母乳不仅被称为“液体黄金”，也被广泛认为是“带菌体液”，它除了给宝宝提供生长发育所需的营养元素外，还能促进肠道微生物在宝宝体内“定居”、“繁衍”和成熟[1-2]。母乳之所以有这样的作用，是因为它本身含有多种微生物菌群，如葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌等[1-3]，这些细菌可以通过母乳喂养传递给宝宝，参与宝宝肠道菌群的建立。值得一提的是，母乳中还含有核苷酸和低聚糖(HMOs）。核苷酸对婴儿早期生长、小肠生长发育、肠道菌群和免疫功能都有益处[5]。低聚糖(HMOs）可以说是母乳中的益生元，能促进双歧杆菌等有益菌的生长，从而帮助宝宝抑制病原体感染、调节粘膜屏障功能，促进免疫系统发育[1-4]。总而言之，母乳中的核苷酸、有益菌和低聚糖像亲密战友一样合作无间，致力于提高宝宝肠道内有益菌含量，降低有害菌比例[6-7]，宝宝抵抗力因此棒棒哒！

如果妈妈因身体原因无法进行母乳喂养，或者宝宝已经自然离乳。那么就建议孕妈妈们选择一款更接近母乳的配方奶粉进行喂养，例如含有核苷酸、菌元双全（益生菌+益生元）的配方奶粉，满足宝宝营养所需的同时，助力其免疫系统发育，激发自身防御力，降低感染疾病的几率。

4、切勿滥用抗生素
无论妈妈还是宝宝，滥用抗生素都是有害无益的。因为抗生素会将体内的有害菌和有益菌同时杀掉，破坏肠道菌群平衡。有研究证明，孕期内未接受过抗生素治疗的妈妈，其宝宝的肠道菌群更丰富且分布均衡，孕期内接受过抗生素治疗的妈妈，其宝宝的肠道菌群种类减少[8]。
因此，如果孕妈妈或宝宝生病时需要用到抗生素，一定要严格遵照医生的指导使用。


二、宝宝天生免疫力离不开好肠道
肠道不但是人体消化吸收的场所，同时也是重要的免疫器官[9]。定居在肠道中的细菌有100万亿，大约是人体所有细胞数量的10倍[4-2,10-1]。这些细菌又分为有益菌、有害菌和中性菌，在肠道内构成了一个庞大的肠道微生态系统，对人体新陈代谢和免疫力至关重要。可以说，肠道和这些微生物群是互利共生的关系，肠道为微生物群提供住所，微生物群为肠道抑制或杀死其他潜在的病原菌，两者相互作用，在促进免疫调节、细胞保护基因上调、预防和调节细胞凋亡以及维持屏障功能等稳态功能方面发挥着基本作用[10-2]。一旦肠道菌群由于分娩方式、喂养方式、卫生环境、疾病和抗生素的应用等因素影响，出现菌群正常比例失调，以双歧杆菌为主的益生菌数量减少，就可能导致腹泻、便秘、代谢异常、过敏等许多相关疾病[11]。因此，妈妈想要宝宝免疫力在线，很重要的一点就是保护好宝宝的肠道，而好肠道要求肠道菌群平衡，维持肠道菌群平衡有时候需要益生菌和益生元等微生态制剂的帮忙。

说到益生菌和益生元，相信妈妈们都不陌生，但被问到这两者的区别和作用，可能很多妈妈都直摇头表示不知道。下面我来给大家简单科普一下：


益生菌，顾名思义，是一种对人体有益无害的活微生物。在给予足够剂量时，对人体的健康有利[12]。最常用的益生菌菌株包括: 双歧杆菌、乳酸杆菌、鲍氏链球菌、凝血杆菌等[13-1]。益生菌已被证实对肠道菌群调节有积极作用，它可以促进有益菌发育，抑制有害菌生长，从而改善肠道微生态，增强肠道屏障功能[14]。除此之外，它可以通过多种途径发挥作用，包括调节免疫功能、增强抗菌活性、产生有机酸和抗菌化合物、预防腹泻和便秘等[13-2,14]。

益生元，是一种不易被消化的食物成分，这些成分可以通过选择性地刺激结肠中一种或数量有限的细菌的生长和/或活性，从而对人体健康产生有益影响[15-1]。常用的益生元包括：低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、菊糖等[13-3]。一些研究暗示，果聚糖可以选择性地刺激乳酸菌生长，低聚半乳糖则对双歧杆菌和乳酸杆菌有明显的促生长作用[15-2]。因此，有人说益生元是益生菌的肥料，促进益生菌生长，提高肠道内益生菌含量，降低有害菌比例。

总而言之，妈妈想要帮助宝宝守护正常肠道菌群，提升抗病能力，是一项从孕期甚至更早的备孕期就要开始的马拉松工程。孕期保证自己健康，才能更好地为胎宝宝创造健康的生长环境。宝宝出生以后，免疫系统尚未发育完善，免疫力较低，这时要坚持母乳喂养6个月或以上，满足宝宝营养需求的同时，给TA输送各种有益菌，升级防御力。无法母乳喂养或宝宝已经离乳，则应该选择一款含有核苷酸、菌元双全（益生菌+益生元）的配方奶粉作为母乳的替代，保证宝宝营养不掉线，同时强化肠道功能，为好体质加分。

参考文献
[1]Noel T. Mueller,Elizabeth Bakacs,Joan Combellick,Zoya Grigoryan,Maria G. Dominguez-Bello.The infant microbiome development: mom matters(2014).doi: 10.1016/j.molmed.2014.12.002
[2]Erigene Rutayisire, Kun Huang, Yehao Liu,and Fangbiao Tao. The mode of delivery affects the diversity and colonization pattern of the gut microbiota during the first year of infants' life: a systematic review(2016). doi: 10.1186/s12876-016-0498-0
[3]Emily C. Gritz, Vineet Bhandari.The Human Neonatal Gut Microbiome: A Brief Review(2015). doi: 10.3389/fped.2015.00017
[4]Sara M. Edwards, CNM, MN, MPH, PhD Candidate, Instructor, Solveig A. Cunningham, PhD, Assistant Professor, Anne L. Dunlop, MD, MPH, FAAFP, Associate Research Professor, and Elizabeth J. Corwin, PhD, RN, FAAN, Professor, Associate Dean for Research.The Maternal Gut Microbiome during Pregnancy(2017).doi: 10.1097/NMC.0000000000000372
[5]Lanfang Wang, Jing Liu, Huan Lv, Xingwei Zhang,and Li Shen. Effects of Nucleotides Supplementation of Infant Formulas on Plasma and Erythrocyte Fatty Acid Composition: A Meta-Analysis(2015).doi: 10.1371/journal.pone.0127758
[6]李在玲, 毛萌. 益生元对婴幼儿健康的影响[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(07):481-483.
[7]赵贺华, 刘晓红. 核苷酸对婴幼儿免疫系统的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2014(8):12-14.
[8]刘伟,范爱琴.婴儿肠道菌群的构成及影响因素[J].中华预防医学杂志,2017,51(5):453-456.
[9]黄毅溦,蔡美琴. 肠道微生态与生命早期健康[J]. 中国微生态学杂志,2019,02:233-238.
[10]Eamonn M. M. Quigley, MD, FRCP, FACP, FACG, FRCPI. Gut Bacteria in Health and Disease(2013).
[11]曹海宁,周昌宁.肠道菌群与儿童免疫[J].当代医学,2011,17(26):24-26.
[12]Martin H Floch, MD.Probiotics and Prebiotics.Gastroenterol Hepatol (N Y). 2014 Oct; 10(10): 680–681.
[13]Kavita. R. Pandey, Suresh. R. Naik, and Babu. V. Vakil.Probiotics, prebiotics and synbiotics- a review(2015).doi: 10.1007/s13197-015-1921-1
[14]Mary Ellen Sanders, at al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 11 July 2019.
[15]Dorna Davani-Davari,Manica Negahdaripour,Iman Karimzadeh,Mostafa Seifan,Milad Mohkam,Seyed Jalil Masoumi,Aydin Berenjian,and Younes Ghasemi. Prebiotics: Definition, Types, Sources, Mechanisms, and Clinical Applications(2019). doi: 10.3390/foods8030092