孕期产检

宝宝出生的时候，大家都会关心的一个问题就是宝宝有多重。传统观念认为宝宝越重，说明营养吸收得越好，然而，事实并非如此。

医学上将出生体重＞4000g 的宝宝称之为巨大儿，巨大儿死亡率及手术产率较正常胎儿明显增加。

经阴道分娩时过大的胎儿发生颅内出血、锁骨骨折等的风险增加，而且还会增加孕妇难产、产后出血及感染的风险 [1]。

因此，产前对胎儿进行体重的评估是非常重要的。产前筛选出“巨大儿”，并采取相应的措施降低母婴生产风险至关重要。

为什么会产生巨大儿？

研究发现巨大儿的发生与妊娠期糖尿病、遗传、营养、、经产妇、孕周大于 40 周、环境等因素有关。

孕妇在怀孕期间，医生有提示胎儿可能过大（大于相应的孕周）或者是相关危险因素的就该采取相应措施积极应对。比如：有妊娠糖尿病的孕妇，该吃药就吃药，该打胰岛素就打胰岛素。

怎么判断是巨大儿？

胎儿体重的计算方法主要是通过触诊、测量腹围宫高，以及超声测量一些胎儿的生长参数进行估算[2][3] 。

1. 临床公式法

腹部触诊：产科医生通过腹部触诊对胎儿的大小及位置有个初步的判断，即每次产检时，医生用双手分别触摸你的肚皮，感受胎儿的位置及大小。

再通过测量腹围、宫高，进一步估算胎儿的大小，产科医生利用皮尺测量孕妇的腹围及宫高前通常需要孕妇先排空膀胱。

利用公式胎儿体重（g）=宫高（厘米）x腹围（厘米）+200，计算得出胎儿体重，至少测量两次，取平均值。

但是，腹部触诊及宫高、腹围的测量受到孕妇体型及羊水量、胎位的影响，数据会存在一定误差。

2. 超声计算法

利用超声对胎儿进行体重的估算主要是通过测量胎儿的双顶径、腹围、股骨等数值，利用专门的公式进行胎儿体重的估算。

（1）双顶径

双顶径是指胎儿头两侧顶骨隆突间的距离，位置约为两侧太阳穴上方间，骨头最宽处的长度。在分娩时胎儿的头部经过孕妇产道时最大的径线就是双顶径。

利用公式胎儿体重（克）=双顶径（厘米）x900-5000 可计算胎儿的体重。

（2）腹围

腹围是指测量胎儿肝脏及胃部所在平面的周长，主要提示胎儿腹部的发育情况。胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖，胎儿腹围偏小，表示胎儿比较瘦小。

（3）股骨长

股骨长是指胎儿大腿骨的长度，容易识别，不受胎儿体位的影响，但是妊娠近足月时胎儿股骨的生长速度减慢，有可能体重长了很多，股骨长还是不变的。

胎儿的各项参数都是随着孕周的增加而增大的，各个参数各有优势和缺陷，因此，联合几个指标综合判断可减小误差，而计算公式又有很多种，但是大同小异。

另外，在美柚app，小工具“宝宝体重”， 输入双顶径、腹围和股骨长，就可得到胎儿体重。

美柚内容团队温馨提醒：

巨大儿对孕妇和胎儿都是不好的，怀孕期间孕妈要“管住嘴、迈开腿”哦。对胎儿体重的评估方法多种多样，具体的就交给医生，孕妇积极配合就好啦。