关于叶酸那些事——围孕期叶酸补充的误区,你知道哪几个?
妇产科医师黄林环
备孕中 · 来自广州市
2020年9月
大家都知道孕期要补充叶酸,但是补充叶酸的原因和其他事项可能一知半解,今天我来给大家好好讲解下围孕期补充叶酸的原因,具体剂量和一些常见误区。

一、叶酸与出生缺陷息息相关,而出生缺陷离我们并不遥远

随着感染性和营养性疾病逐渐得到控制,近年来出生缺陷已成为我国围产儿死亡的主要原因,占死因构成的1/5~1/4,严重影响着我国出生人口素质。

其中神经管缺陷受叶酸影响很大。


叶酸和神经管缺陷

神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷。NTDs多数患者不能存活,少数能存活但存活时间较短。


在中国,NTDs患病率分布特点为:①北方高于南方,②农村高于城镇,2014年北方部分农村地区的NTDs总患病率高达31.5‰

发生神经管缺陷的原因多为母亲体内叶酸水平不足。在受孕后第21-28天内,胎儿会完成神经管的闭合,母亲体内叶酸不足导致神经管闭合障碍,最终导致了神经管缺陷。

二、如何补充叶酸,你知道吗?

叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,人体内不能合成,只能外源性摄入。叶酸不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,人体真正能从食物中获得的叶酸并不多,主要存在于动物肝脏、花生和豆类,但食物中叶酸易氧化,不能被人体真正获得,仅靠食物无法提供充足的叶酸,所以会需要补充合成叶酸,合成叶酸(folic acid)在数月或数年内可保持稳定,容易吸收且人体利用度高。

补充叶酸有哪些好处?

单纯服用0.4mg叶酸对神经管缺陷具有显著的预防效果,下图为南/北方增补叶酸组前后神经管缺陷发生率变化情况。



  • 干预措施=每日增补0.4mg斯利安叶酸,服药妇女130142名,未服药117689名(N=247831)
  • 北方服药妇女NTDs预防率达85%,南方地区服用叶酸的预防率为41%


《0.4mg叶酸预防NTDs》的研究,历时3年,共观察25万名妇女25万例循证医学研究,是迄今为止针对备孕及孕妇的最大规模的研究!

该研究证实了:无论是NTDs高的地区还是低发的地区,妊娠前后每天服用0.4mg叶酸片均可降低胎婴儿发生NTDs的危险性。


除了降低胎婴儿发生NTDs的危险性,口服0.4mg的叶酸对神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、婴儿死亡和重大体表畸形的发生率也有很好的预防作用。


除了对胎儿的作用,叶酸对孕妇本身预防和治疗孕期、产后贫血都有帮助。

叶酸是血细胞生长过程中的关键物质,可参与人体蛋白质及DNA合成过程,维持细胞分裂、增殖能力,从而保证骨髓造血功能。孕期缺铁性贫血,叶酸联合铁剂治疗,能够促进铁剂吸收,加速红细胞生成,预防孕期及产后贫血的发生。

WHO最新补铁指南也建议,贫血补铁,还要补叶酸:

  • 诊断为贫血者,推荐每日补120mg元素铁+0.4mg叶酸,直至血红蛋白恢复正常;
  • 居住在产后贫血发生率≥20%的区域的产后妇女,推荐产后6~12 周常规口服补铁同时补充叶酸,用法用量同孕时;
  • 居住在孕期贫血发生率<20% 区域的非贫血孕妇,推荐间断服用铁和叶酸制剂。


所以预防和治疗孕期、产后贫血,都要补叶酸。

以上介绍了叶酸的作用,那具体要怎么补呢?

叶酸怎么补?

每日服用0.4 mg叶酸,至少需3个月,红细胞叶酸浓度才达到预防NTDs的有效水平。

无高危因素的妇女,建议从孕前至少3个月开始,每日增补0.4 mg斯利安叶酸,国际妇产科联盟建议,服用叶酸直至整个孕期,甚至可以持续至产后3个月。

叶酸作为人体的必备营养素之一,哺乳期乳母对叶酸的需求量持续存在,新生儿也需要通过乳汁来获取叶酸,有助于胎儿和新生儿的智力及身心的健康发育。

膳食叶酸当量(DFE,µg) =天然食物来源叶酸(µg)+1.7×合成叶酸(µg)

三、关于补充叶酸的困惑,你也有吗?

叶酸能预防妊娠高血压,是真的吗?

孕期服用叶酸补充剂超过三个月降低妊娠期高血压发生风险,使晚发性妊娠期高血压疾病发生风险降低25%,轻度子痫前期发生风险降低47%,而仅在孕前服用叶酸并不降低妊娠期高血压疾病发生风险。


听说吃叶酸可以预防妊娠抑郁症,是真的吗?

叶酸是神经合成必须物质,最新的研究发现,低叶酸水平与妊娠期抑郁症有关,孕前和孕期持续补充小剂量叶酸,对母婴身心健康起到促进作用。


吃叶酸有助于提高宝宝的智力发育,是真的吗?

乳汁是宝宝获取叶酸最重要来源,妈妈叶酸摄入充足才能给宝宝提供必须的叶酸量,所以哺乳期乳母服用小剂量叶酸有助于提高婴儿智力发育。

叶酸只吃到妊娠满3个月就可以了?

一项通过对1535066名女性孕前及孕期,补充叶酸情况的研究表明:在孕期补充叶酸不仅降低出生缺陷率、神经管缺陷,而且对早产、流产、死胎风险均有明显的降低作用,育龄妇女孕前及整个孕期补充叶酸,减少低出生体质量儿的出生率。


指南推荐:对预防神经管缺陷,增补叶酸至妊娠满3个月已足够,但由于叶酸对孕妇或胎儿的其他益处,建议无高危因素的妇女每日增补0.4 mg叶酸至妊娠结束,甚至持续整个哺乳期。

叶酸补充越多越好?

叶酸过多或过少都不好,补充适量就好,孕前及孕早期,每日服用5 mg叶酸对具有高危因素的妇女是安全的。

叶酸的个性化增补


补充叶酸一定会掩盖维生素B12缺乏?

维生素B12缺乏和叶酸缺乏均可引起巨幼细胞贫血,增补叶酸可能使因维生素Bl2缺乏而导致的巨幼细胞贫血得以改善,掩盖维生素B12缺乏的症状,但这种情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素Bl2缺乏的个体,维生素B12缺乏多见于老年人和严格素食人群,因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成危害的可能性极小。

增补叶酸会增加结肠癌的风险?

有观点认为增补叶酸可能增加恶性腺瘤、3个以上腺瘤及除结直肠癌外的其他癌症的风险,最近一项Meta分析显示,增补叶酸与结直肠癌风险无关联性。

有观点认为,对于无癌症病灶的人来说,增补叶酸具有预防癌症的作用;而对于已患癌者,增补叶酸则可能促进癌的进展。

食补代替药补,多吃含叶酸的食物就可以?

天然食物中的叶酸为多谷氨酸叶酸,在体内须分解出小分子的单谷氨酸叶酸才能被吸收,生物利用率为50%,且对热、光和酸敏感,烹调加工的损失率达 50%~90%。

而合成的叶酸制剂稳定性好,可被肠道直接吸收,空腹服用的生物利用率100%,与膳食混合后的生物利用率为85%,是天然食物叶酸的1.7倍。

因此,孕期除了常吃富含叶酸的食物外,还应补充叶酸制剂0.4mg/d,以满足需要。

叶酸是否会增加儿童期哮喘风险?

一个小规模出生队列研究表示:母亲孕晚期(孕30~34周)增补叶酸,后代3.5岁时哮喘的风险增加26%。

另一项研究表示:母亲孕晚期血液叶酸水平与哮喘等过敏性疾病的风险之间无关联性;相反,母亲血液叶酸水平与后代6~7岁时的哮喘风险存在负相关,且呈剂量反应关系。

也有研究显示:母亲孕期每日服用5mg叶酸,或孕期总服用剂量>72 mg(相当于每日0.4 mg,服用天数180天以上)与后代哮喘的风险增加存在关联性。而孕期总服用剂量<36 Ing(相当于每日0.4 mg,服用天数低于90天)与后代哮喘风险降低存在关联性。

所以尚无确凿证据表明围受孕期增补叶酸增加后代哮喘的风险。

女性补充就行,男性不需要补充叶酸?

有研究报道叶酸与男性的生育功能有关:

  • 男性体内叶酸水平降低,可能导致精子生成减少、精子中染色体分离的异常。
  • 有研究显示,叶酸或维生素B12缺乏可能导致精子合成减少、功能下降,从而影响男性生殖功能。


锌与男性精液质量有关, 与精子的密度成正比,且锌与精子核内染色质的巯基结合, 可阻止染色质过早解聚, 有利于受精。

尽管男性孕前叶酸缺乏对子代发育的影响目前尚不清楚,相关研究显示补充叶酸和锌有助于提高精子活力和密度。男性可考虑补充含有叶酸和锌的复合维生素。

叶酸越贵越好?

叶酸只需要含量符合要求(如:0.4mg/片),是正规厂家、品牌出品,且通过正规渠道、平台购买即可。

通过这篇文章,相信大家对围孕期补充叶酸的原因和剂量,还有对叶酸的误区有了一定了解,希望各位妈妈们按照剂量补充叶酸,迎接健康宝宝的到来。
0个字符 评论
按热度
评论 ( 1139 )
Ailce1201
2020年11月
举报 回复(13) 点赞(14)
我能说国家有吗,哈哈哈哈哈,我两个孩子都是吃国家发的叶酸

国家发放的是哪个牌子的呀

2021年3月

请问怎么领国家发的叶酸呀

2021年2月
共 13 条回复 ▸
欧耶yo~3135806662
2021年1月
举报 回复(0) 点赞(7)
我已经怀孕三个月了,医生说叶酸要继续吃着,有点低
laorende
2020年10月
举报 回复(8) 点赞(6)
叶酸片推荐大家买金斯利安的,我和周围的朋友都是吃的这个叶酸,感觉都还不错。
|蔚`

金斯利安吃到几个月呀

2020年10月

我吃的也是之前医院开的这种。后面我在外面买也是这种

2021年8月
共 8 条回复 ▸
熙汐♞
2021年1月
举报 回复(0) 点赞(5)
哈哈哈哈,我吃叶酸吃忘记了,都好几天没吃了,要不是看到这条说说,我都忘记了
妈妈网_14li6
2020年10月
举报 回复(0) 点赞(5)
备孕期间,男方最好也要戒烟戒酒,同时不要熬夜,这样才能提高精子活度。
妈妈网_mpm6n
2020年12月
举报 回复(0) 点赞(3)
备孕吃叶酸吃到什么时候
妈妈网_9hgp0
2020年11月
举报 回复(10) 点赞(3)
备孕中,吃了两种牌子的叶酸,会有影响吗?

五毫克

2021年1月

没问题医生说了,再贵的叶酸和十几元一瓶的叶酸,孕妇吃的效果都一样

2020年12月
共 10 条回复 ▸
justade
2020年10月
举报 回复(1) 点赞(2)
备孕期间男主角需要吃叶酸吗,缺乏叶酸容易出现发育缺陷,男方要吃吗?

男方要吃的

2020年10月
天使宝宝温柔
2021年1月
举报 回复(0) 点赞(1)
问下,怀孕一个月不知道缺多少,爱乐维一颗0.8,正常不是说0.4就可以了嘛?所以能继续吃吗
柚柚妈妈7.17
2020年12月
举报 回复(0) 点赞(1)
叶酸建议备孕和老公一起吃,吃到老婆怀孕了,老公就可以不吃了。
果冻妈妈唯一
2020年12月
举报 回复(0) 点赞(1)
怀孕后叶酸一天是吃一片还是两片
豆豆,521314
2020年11月
举报 回复(4) 点赞(1)
我备孕期间没有吃叶酸,现在怀孕了,还可以吃叶酸吗

吃啊,我去确诊妊娠的时候医生就喊我继续吃

2020年12月

那吃多少毫克的

2020年12月
共 4 条回复 ▸
广州市小星星11
2020年10月
举报 回复(0) 点赞(1)
听说同事从怀孕前开始吃叶酸,整个孕期一直在吃,这样胎儿智商就高吗?
胡艳雄
2020年10月
举报 回复(0) 点赞(1)
好多人都觉得男性没有必要补充叶酸,看了文章就知道了,男性补充叶酸也是很有必要的。
2020年10月
举报 回复(0) 点赞(1)
叶酸对孕妇也有很大的好处,能避免产后贫血,还能避免产后抑郁症的发生。
佟继敏
2020年10月
举报 回复(2) 点赞(1)
老公在备孕期间买了爱乐维复合维生素在吃,它里面也含有叶酸以及丰富的营养。

我也是。。。

2020年12月

我吃了爱乐维不舒服

2020年11月
妈妈网_41hiq
2021年3月
举报 回复(0) 点赞(0)
为什么有些人说不要乱吃叶酸,我现在很纠结
胡小瑶妈妈
2021年2月
举报 回复(0) 点赞(0)
备孕一年吃了一年都还没有。都不想吃了。
妈妈网_s53oh
2021年2月
举报 回复(0) 点赞(0)
斯丽安这款男的可以吃吗
妈妈网_9jhyx
2021年1月
举报 回复(0) 点赞(0)
没有吃叶酸,怎么办
下载妈妈网孕育APP,查看更多评论