《AD共识》发布|听听儿科专家怎么说
妈网专家
3岁以上广州市
2020年12月
11月27日,中华预防医学会儿童保健分会发布了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。共识的发布,不但统一了学术观点,也针对中国宝宝维生素A、维生素D营养现状、缺乏原因及危害、防治措施,以及家长关注的安全性问题,也给出了更为明确的标准答案,对我国儿童的早期发展有重要意义。


为了让家长可以将此次发布的共识更好地运用到实践当中,小编特意采访到了广州市天河妇幼保健院刘建平医生,让她来为大家讲解一下本次发布的共识指南的精华内容。

本文经过专家的审核、同意并授权发布。


妈妈网小编:非常感谢刘医师接受我们的采访。这次发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》,有何重要意义呢?

儿科刘建平医师:我觉得有两方面的重要意义。

对我们医生来说,维生素AD临床应用专家共识的发布,明确了维生素A和维生素D缺乏的判定指标和判定标准,可以给到我们一个更具体明确的诊断参考。而且它让我们意识到我国儿童存在一个突出的营养问题,那就是边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足的情、况仍比较严重,这是影响我国儿童健康的一个重要因素。我们发现了这个问题,才能更好地指导家长们做好维生素A、维生素D的预防性补充干预。

对家长们来说,他们平时可能重视给孩子补钙、补D、补铁,却忽略了补维生素A,有了我们医生的提醒和指导,他们也会更加重视起来,深化预防意识,及早给孩子补充充足的营养,降低摄入不足所带来的健康隐患,对促进儿童早期发展以及疾病防治都有积极的作用。

妈妈网小编:在这次专家共识中,提到了我国儿童维生素A、维生素D的营养现状,中国宝宝维生素AD缺乏情况是怎么样的呢?

儿科刘建平医师:总的来说,我国儿童维生素A、维生素D的整体营养水平并没有达标。

数据显示,我国3-5岁儿童整体的维生素A缺乏和边缘缺乏的整体患病率为29.3%,0-3岁患病率更高。3-5岁儿童维生素D缺乏和不足比率高达51.9%。两组数据都属于一个比较高的水平,这还与是否服用维生素A、维生素D补充剂以及服用剂量等因素有关。

所以,我还是强调,家长要重视预防儿童边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足的问题,及早给孩子补充维生素A、维生素D,不要等到孩子被确诊为缺乏才去纠正,切记任何时候都是防未病优先于治已病。


妈妈网小编:您提到维生素A、维生素D的整体营养水平没有达标,这对孩子有什么样的影响呢?

儿科刘建平医师:影响是多方面的。

首先我们要知道,维生素A是合成视网膜杆状细胞中的感光物质“视紫红质”的重要原料,对眼睛的暗视觉十分重要。维生素A还具有维持上皮细胞完整性、促进生长发育和生殖功能、促进免疫功能和造血功能等作用。维生素D除了促进钙吸收这外,还对胎儿期、婴幼儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢等方面都至关重要。

当孩子维生素A长期摄入不足时,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响。首先影响的是皮肤黏膜的屏障功能,孩子更容易受病原体侵袭,易患感冒、咳嗽、腹泻等呼吸道和消化道疾病,维生素A不足还会影响免疫细胞活性和抗体的合成分泌,降低机体对抗病毒、细菌的能力。其次,临床上还可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状。如果缺乏更严重,可出现夜盲症、视网膜病变、干眼症、角膜溃疡、甚至失明,还会造成皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍,体液免疫和细胞免疫的异常,甚至增加死亡的风险。

如果孩子维生素D摄入不足,影响钙吸收,在婴幼儿发育迅速的时期,影响骨骼和牙齿的发育,还可导致青春期骨量峰值下降,明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加感染性疾病风险,增加过敏和哮喘的风险。如果发展到严重的缺乏阶段,最突出的病理改变是钙磷代谢紊乱和骨健康的损害,导致佝偻病、手足搐搦症的发生,严重者出现喉痉孪甚至发生窒息导致死亡。

因此,家长一定要早行动,早预防,防止孩子因为维生素A、维生素D缺乏或不足而遭罪。

妈妈网小编:是什么原因造成维生素AD缺乏的呢?

儿科刘建平医师:造成这个现状有多方面的原因。

第一是围生期储存不足。就是说,孩子打从娘胎开始就面临维生素A、维生素D不足的风险。这是因为胎儿所需要的营养都是通过胎盘进入体内的。偏偏维生素A和能转化为维生素A的类胡萝卜素,都很难通过胎盘进入胎儿体内,所以新生儿血清和肝脏中的维生素A含量明显低于母体。而维生素D虽然能通过胎盘供给胎儿,但传送的量只有母亲血清中25(OH)D3的60%-85%,所以胎儿和新生儿体内的维生素D含量同样比较低。

如果妈妈患有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻,以及宝宝是早产儿、双胎儿、或者低出生体重儿等,体内的维生素A、维生素D的更会明显不足。

第二是生长发育迅速。孩子的维生素A、维生素D原始储备本来就不足,加上婴幼儿期生长发育迅速,尤其是进入脑部发育的最佳窗口期,身体各个系统和器官也都逐渐发育成熟,对各类营养包括维生素A、维生素D的需求量都有所增加。如果营养长期供应不足,生长发育就会受到限制或者阻碍,影响孩子终生健康。

第三是营养供给不足。首先,无论母乳喂养还是人工喂养,母乳或配方奶提供给婴儿的维生素A、维生素D不能满足其体格日益增长的需要。

其次,天然食物中维生素A、维生素A原类胡萝卜素和维生素D的含量都比较少,且类胡萝卜素进入孩子体内的转化率较低,所以指望通过辅食摄入足够的维生素A和维生素D也是不现实的。还有一些家长会通过晒太阳帮助孩子皮肤合成维生素D,但往往因为紫外线照射强度低,晒的时间不够长,暴露皮肤面积太少等原因,效果不理想,还可能晒伤孩子。

还有就是,如果孩子从饮食中摄入的脂肪、维生素E过少,摄入的蛋白质过多,都不利于维生素A的吸收和利用。

第四是疾病的影响。首先,疾病会影响维生素A、维生素D的吸收。比如感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病、急慢性肾炎、甲状腺功能亢进等,都可以影响维生素 A 、维生素D的吸收。

其次,感染性疾病会使孩子在患病期间体内的维生素A、维生素D的大量丢失。研究显示,感染会导致血清视黄醇含量急速下降,使机体处于维生素A缺乏的状态,发生一次感染甚至会消耗掉超过 50%的肝脏存储量。感染越严重,维生素A的排泄量越大。所以,为了减少维生素A的消耗,一般建议给患感染疾病的孩子补充维生素A来改善预后,降低未来6个月再患感染的风险。

第五是药物的干扰。有些药物可能与维生素A相互作用,影响维生素A 、维生素D的吸收和代谢比如氢氧化铝,硫糖铝,考来烯胺,新霉素,抗惊厥、抗癫痈药物,糖皮质激素等。所以,这些药物和维生素A一起使用前要咨询医生。


妈妈网小编:这次专家共识也介绍了维生素A、维生素D的预防方法,您能为我们重点地讲解一下吗?

儿科刘建平医师:预防孩子维生素A、维生素D缺乏,维生素AD临床应用专家共识里主要推荐的预防方法是食补+营养补充剂。具体做法是:

1、坚持母乳喂养,给宝宝提供充足均衡的营养。纯母乳喂养至少持续到宝宝6个月,条件允许,可以一直母乳喂养到宝宝3岁或以上。

2、科学添加辅食。宝宝到了辅食添加年龄,家长要尽早给他吃一些富含维生素A的食物,包括动物性食物(如乳类、蛋类、动物内脏等)、深色蔬菜和水果(如南瓜、胡萝卜等),调整膳食结构,增加这类食物摄入时预防缺乏有效措施。

3、补充维生素AD制剂。在临床实践上,我们建议宝宝从出生后2周开始就补充维生素AD制剂,每天补充维生素A1500-2000IU,维生素D400-800IU,至少补充到3岁,有条件的可以持续补充到青春期。这样才能够有效预防由于维生素A、维生素D缺乏引起的种种不良影响。

我再多说几句,维生素AD临床应用专家共识里还提倡通过科学晒太阳来增加维生素D的合成。但是我个人认为晒太阳合成维生素D,效率可能不高。因为它受到许多因素的影响,比如纬度、季节、气候、日照、衣着、年龄皮肤暴露面积、晒太阳的时长等,哪个环节不到位,效果都不会好。所以就算是每天出门晒太阳的宝宝,也需要额外补充维生素D,直接补充维生素AD制剂即可,维生素A、D同补具有协同作用,能够实现1+1>2的补充效果。

妈妈网小编:家长该如何选择维生素AD制剂呢,刘医生可以给我们分享一下吗?

儿科刘建平医师:选择维生素AD制剂,家长要重点看几方面:

1、选择AD配比适合宝宝的产品。市面上能同时补充维生素AD的产品有天然鱼肝油、鱼肝油药品、鱼肝油保健品、以及维生素AD制剂。鱼肝油类产品维生素AD配比通常是10:1,不适合宝宝。AD配比为3:1的维生素AD滴剂,更适合宝宝的营养需求。

2、选择剂量合适的产品。根据专家共识的建议剂量选择产品,维生素A1500-2000IU,维生素D400-800IU,在这个剂量范围内就是合适的。

3、选择没有腥味的产品。腥味太重的话,宝宝一般不太乐意吃,建议一开始就选择无腥味的,宝宝易于接受,才能保证补充效果。

4、选择有国药准字OTC标识的产品。剂量和配比都更符合专家建议。
 
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评论 ( 1305 )
温柔ず籹子
2020年12月
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医生说孩子从出生开始就要吃ad,一直要吃到3岁。我打算一直给孩子吃到3岁,目前孩子各方面都不错哒~

棒棒的~

2020年12月
pink66
2020年12月
回复(1) 点赞(19)
第一次完完整整的看完了一篇长文,满满的干货,妈妈问我为什么跪着看手机,专家辛苦了,收藏为敬!平时我也很老实听话,一直听医生让补AD就补,原因AD对宝宝健康这么重要~

专家这次科普希望可以帮到妈妈们~

2020年12月
叶子374
1月10日
回复(0) 点赞(15)
我也看过这个发布会的新闻,专家明确的说了维生素AD对宝宝的重要性。
董良*
2020年12月
回复(1) 点赞(15)
专家可太专业了~立马评论收藏分享三连,我之前也是听别的宝妈说要补AD,于是就给孩子买的伊可新,身边的宝妈基本都吃的伊可新,我算是误打误撞还给补对了,哈哈

干货收藏哦~~

2020年12月
雪0。
2020年12月
回复(1) 点赞(13)
缺了维生素AD就是直接影响了孩子的健康呀,要是严重缺了会引起好严重的病。

缺乏维生素A容易引起呼吸道感染~

2020年12月
杜红群
1月10日
回复(0) 点赞(11)
没看专家的分享前都是道听途说的,看了专家的专业分享学到好多。
BAEY20131
2020年12月
回复(0) 点赞(11)
宝宝骨骼和牙齿的发育生长都跟维生素ad有关,它们是宝宝健康成长的黄金搭档。
淘宝906359726
1月10日
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萝卜还有菠菜这些含丰富的维生素ad,辅食要多吃蔬菜。
漩凤
2020年12月
回复(1) 点赞(10)
谁说平时孩子辅食吃的好就不用补AD的?谁说AD不能长期吃的?谁说母乳喂养不用补A的?每次有人这么多,想回怼回去又找不到有说服力的理由,这篇文章收藏,以后谁说不用补我就甩给她!

哈哈哈~AD是可以长期补充的~按照计量来就好

2020年12月
llyjajn77
2020年12月
回复(1) 点赞(9)
专家分享的太及时了,果断给宝宝补充维生素AD,希望不晚呢。

我也是看了专家分享的这篇文章,给宝宝进行维生素A和维生素D同补。

1月12日
丁菊芹
1月11日
回复(1) 点赞(8)
宝宝吃鱼肝油就能补充维生素AD呀,晒晒太阳促进钙吸收。

宝宝那么小,我在想,宝宝晒太阳需不需要涂防晒。

1月12日
茉莉、清茶
2020年12月
回复(0) 点赞(8)
当宝宝缺乏维生素ad的时候上呼吸道是非常容易感染的,一定要按时给宝宝补充。
潘灿辉
2020年12月
回复(0) 点赞(7)
因为维生素ad滴剂都是有含量要求的,相比较食物补充更容易被吸收。
小安琪妈妈
2020年12月
回复(1) 点赞(7)
专家解释的很专业呀,有关维生素A和维生素D缺乏会引起的问题我学到很多。

我也学到了好多小知识。😍

1月12日
阿楠大姐
2020年12月
回复(1) 点赞(6)
专家说的观点我非常赞同,宝宝只有有好的,免疫力才能有更健康的体质。

对呢,维生素AD对免疫很重要

2020年12月
再乖一次
1月11日
回复(0) 点赞(5)
宝宝容易过敏感冒多数是缺乏维生素ad导致的,这点专家也说过。
嗳雨
2020年12月
回复(1) 点赞(5)
这篇文章对我这个新手妈妈来说帮助挺大的,回头就转给朋友们,让更多妈妈知道维生素A、维生素D的重要性和补充方法。

棒棒哒~

2020年12月
M-ffly
2020年12月
回复(0) 点赞(4)
想要吸收好,选择维生素AD滴剂是更方便的,还能增强宝宝免疫力。
会飘的石头520
2020年12月
回复(1) 点赞(2)
喝奶粉的宝宝保持正常的喝奶量和营养均衡的辅食,一般都不会缺乏的。

根据调查显示,无论是什么喂养方式的宝宝都会缺乏维生素A的~

2020年12月
肖龙文
1月7日
回复(1) 点赞(1)
宝宝出生前就给宝宝买了维生素AD,吃的是绿色一天一粒。

我给宝宝买的粉色的,效果还可以哟

1月7日
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