湿疹治疗中,几个频繁被问到的问题。
皮肤科医生海粟
3岁以上 · 来自广州市
2021年1月

1.可以不可以使用没有激素成分的?

答:市面上确实有很多所谓能替代激素乳膏的,但大部分并没有什么用,可能导致病情的反复延长。但有一种类型,确实在情况允许的情况下来替代激素治疗,就是家长们比较熟悉的他克莫司或者吡美莫司,其属于外用的钙调磷酸酶抑制剂,其可替代外用激素乳膏,尤其面部(包括眼睑)、颈部以及皮肤褶皱处的病变,它的有效性和中等效价的激素相当,但FDA担心这类药物与癌症存在关联,故FDA和欧盟建议2岁以上孩子使用,同时作为2线治疗。

 

2.可不可以使用抗生素?

答:因为特应性皮炎患者皮肤自身的原因,导致其发生细菌性、病毒性及真菌性皮肤感染的风险增高。那我们平常要不要预防性使用抗生素或抗菌剂。

对于局部临床感染的患者,我们建议外用莫匹罗星(百多邦),应避免长期外用抗生素,因为有引起细菌耐药的风险。对于有更广泛感染的患者,我们建议采用口服抗生素应持续。

临床未感染的皮肤 —洗浴本身(加或不加漂白剂)可能对减少金黄色葡萄球菌皮肤定植和改善症状有效。在一项研究中,虽然次氯酸钠水浴在特应皮炎的严重程度方面并不比水浴优越,但可以减少局部使用皮质类固醇和抗生素的次数。次氯酸钠0.005%不仅能杀菌,而且能增加表皮厚度,促进细胞增殖,间歇使用显著降低了特应性皮炎发生的严重程度。故我们建议对有特应性皮炎且临床感染的湿疹频繁发作的患者使用这种方法具体方法是向注满微温水的浴缸(40加仑或150L)加入半杯或120mL 6%的漂白剂,洗澡约5-10分钟,洗完后继续进行保湿或保湿+激素乳膏的使用。注意:漂白浴不能代替激素乳膏在特应性皮炎中的地位。

 

3.可不可以吃中药或中药泡澡?

答:不管口服抓的中药或者中成药,我们都不建议使用,因为证据不充分,且可能会对孩子的肝、肾脏造成不可逆的损伤。那中药泡澡呢?也不建议,对皮肤疾病无明显帮助,同时造成接触性皮炎的风险增加,雪上加霜,更难处理。

 

4.可以口服抗过敏(抗组胺药)药物吗?

答:组胺药(AH)已经使用了几十年,试图缓解AE患者的瘙痒。然而,只有少数的随机对照试验已经进行,他们在大多数只显示了一个微弱的或没有效果,减少瘙痒,故不作为一线治疗。

 

5.有皮疹的时候,我单独加强保湿,不用激素可以吗?

答:特应性皮炎患者合并细菌感染或病毒感染的几率本来就高,如果没有充分的局部抗炎治疗而单独使用润肤剂,会增加细菌和病毒传播感染的风险。

 

6.椰子油、茶油等各种油推荐吗?

不推荐,有可能加重干燥或者导致感染风险增加。

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