孕前终极步骤:为了无“陷”宝宝,你还需要知道这些
产科专家许文静
2个月5天广州市
12天前

9月12日是我国“预防出生缺陷日”。据相关数据显示,我国出生缺陷的总发生率约为5.6%,可见出生缺陷离我们并不遥远。作为父母,我们都希望宝宝能健康平安出生,远离出生缺陷烦恼。目前,国家提倡的出生缺陷一级预防措施从孕前就要开始做好准备。如果你已经做好孕育一个健康小生命的准备,今天可以通过学习本期课程,了解宝宝出生缺陷以及优生备孕需要做好哪些功课。


一、我国宝宝出生缺陷发生概况


1、了解我国“912预防出生缺陷日”


出生缺陷是我国严重的公共卫生问题。据《中国出生缺陷防治报告 2012》指出,以全国年出生数1 600万计算,每年新增出生缺陷数约 90 万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有 25 万例。可见,我国每年新增出生缺陷儿数量庞大。


2、出生缺陷所带来的压力


出生缺陷指的是胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能代谢异常,其诱发因素包括有孕妇营养不良或过度、遗传、合并其他疾病、感染等。出生缺陷严重影响儿童的生存和生活质量,给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。出生缺陷所带来的压力主要体现在以下多个方面:


1)对出生缺陷儿的压力:


目前已知的出生缺陷超过8000种,其中严重且常见的畸形有无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21-三体综合征(即唐氏综合征)等。


有数据显示,在我国严重出生缺陷患儿中,有20%-30%经过早期诊断和治疗可以获得较满意的生活质量,约30%-40%在出生后死亡,约40%长期积累为残疾,并成为残疾人口的重要组成部分。


可见,对于这些存活下来的出生缺陷儿,不仅畸形难以治愈,而且日后很可能丧失独立生活的能力,甚至可能面临死亡,其自身生存和生活质量均受到严重影响。


2)对父母、家庭的压力:


从心理上来讲,生育出生缺陷儿的父母,承受着很大的精神压力。从经济上来讲,家庭为承担出生缺陷儿的治疗和生活费用很大。


3)对社会、国家的压力:


有数据显示,出生缺陷的发生,不仅给家庭带来沉重的经济负担,而且给社会和国家带来医疗卫生保健、非医疗卫生保健、发展性服务、特殊教育支出等带来巨大的经济损失。


3、预防新生儿出生缺陷的重要性


预防和减少出生缺陷,把好人生健康第一关,是父母需要学习和掌握的一门必修课。为了更好地指导父母防治出生缺陷,国家卫健委联合中国出生缺陷干预救助基金会于2019年9月12日,发布了20条出生缺陷防治健康教育核心信息,具体如下:


二、迎接健康宝宝,优生备孕“终极步骤”get


正所谓“好的开始是成功的一半”。想要宝宝健康出生,准爸妈们就要开始按照以下六个“终极步骤”做准备了。


1、停止避孕


备孕第一步,需要解除避孕计划,为精子和卵子制造“成功约会”的机会。常见避孕措施该如何停止避孕?其方法如下:


1)使用避孕套避孕

避孕套避孕属于物理性避孕方法,停用后就可以开始备孕,不会对胎儿健康产生影响。


2)口服避孕药避孕

为了尽可能减少避孕药对胎儿发育的影响,降低畸形胎儿的发生率,建议女性在停药后经历3次正常的月经,即停用避孕药3个月后再尝试怀孕。在过渡期可使用避孕套来避孕。


3)采用节育手术避孕

若有备孕计划,女性可在月经干净后3-7天到医院妇科进行宫内节育器取出术(即取环手术)。取环后,建议给与子宫内膜2-3个月恢复期再怀孕,有助于保证胎儿质量。


2、咨询日常服用药物


如果女性患有慢性病,比如心脏病、糖尿病、甲亢、哮喘、高血压等,需要长期用药控制,那么,在怀孕前需要咨询医生有关疾病和用药问题。医生会根据准妈妈的疾病情况,建议停药或者更改药物剂量。


3、产前需补充的维生素


为孕育新生命“预存”充足的营养十分重要。准妈妈在产前需要补充的维生素包括有:


1)叶酸。在《中国居民膳食指南(2016)》中强调,备孕女性应从准备怀孕前3个月开始每天补充0.4mg叶酸,比如斯利安叶酸片,可持续补充到哺乳期结束。


准妈妈可别小看这0.4mg叶酸的作用,它大大关系着妈妈和宝宝两代健康。叶酸对妈妈和宝宝的好处分别是:


叶酸对妈妈的好处:

①提高女性生育力,促进卵泡发育和提高卵子质量;

②改善地中海贫血的症状;

③预防孕期抑郁等。


叶酸对爸爸的好处:

①增加精子浓度和活性,提高精子质量

②减少精子异常的危险


叶酸对宝宝的好处:

①降低胎儿神经管畸形的发生率;

②预防唇腭裂、心脏缺陷等出生缺陷;

③预防新生儿发生高同型半胱氨酸血症;

④促进胎儿红细胞成熟和血红蛋白合成;

⑤预防先兆子痫、胎盘早剥;

⑥降低流产、早产风险;

⑦降低低体重儿出生风险等。


2)维生素D。孕前补充维生素D,不仅有助于胎儿钙吸收,促进骨骼发育,还能预防妊娠期准妈妈继发糖尿病风险。备孕女性每天宜补充10μg,即400国际单位的维生素D。


4、疫苗接种


水痘、麻疹、乙肝、B型肝炎、流感、新冠病毒等感染,对胎儿来说是十分危险的,而疫苗接种是预防疾病最经济有效的手段之一。


5、基因检测


在孕前检查中,医生首先会问家族史,确定男女一方或双方是否有家族性遗传病(如糖尿病、高血压、结核病、心脏病、地中海贫血等),以及了解妈妈过去是否生育过有缺陷宝宝(如兔唇、先天性心脏病、神经管缺陷等)。若有,备孕夫妻需要咨询遗传科医生的建议,必要时做遗传病或缺陷基因检测。基因检测是预防胎儿发生出生缺陷的重要手段。


6、调节心理


积极乐观的情绪是备孕路上的“助力剂”。无论是准爸爸还是准妈妈,在“要宝宝”这件人生大事上不必要有太大压力。中国营养学会提出,备孕夫妻应保持规律生活,避免熬夜,保证充足睡眠,保持愉悦心情,做好孕育新生命的准备。


三、关于优生备孕,你可能有这些困惑


1、提前吃叶酸片就一定能预防胎儿神经管畸形?

不一定。

提前吃叶酸片确实能大大降低胎儿神经管畸形的发生率。在一项中美预防神经管畸形合作项目中研究发现,准妈妈在备孕期间每天服用0.4mg叶酸,在胎儿神经管畸形高发区的预防率高达85%,在低发区的预防率为41%。

不过,预防≠完全避免。神经管畸形的发生因素除了叶酸缺乏外,叶酸吸收和代谢异常,遗传因素,以及环境因素等,都可能会诱发胎儿出现神经管畸形。因此,孕前按量服用叶酸片也可能会发生胎儿神经管畸形。


2、得知怀孕后才吃叶酸对预防胎儿神经管畸形会不会无效?

一般不会。

在准备怀孕前3个月到怀孕后3个月期间补充叶酸,对预防胎儿神经管畸形都至关重要。胚胎神经管闭合发生在受孕后21-28天,即怀孕35-42天,这个时期是宝宝对叶酸需求最敏感阶段,需要及时补足叶酸,以降低胎儿神经管畸形的发生风险。


3、曾经生育过神经管缺陷宝宝的妈妈,再次备孕要增加叶酸量吗?

需要。

中国妇幼保健协会发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》中,对于不同人群叶酸补充给出了以下建议:

无高危因素女性建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸,每天补充剂量0.4mg,直至哺乳期结束;

有胎儿神经管畸形生育史的女性,夫妻一方患有神经管畸形的女性,建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始,每天补充4mg或5mg叶酸,直至妊娠满3个月[5]。

因此,曾经生育过神经管缺陷宝宝的妈妈,再次备孕时,需要遵医嘱增加叶酸量,以预防再次怀孕时发生胎儿神经管畸形。


4、孕前吃了多维片,还要吃叶酸片吗?

不一定。

多维片里已经添加了备孕准妈妈孕育所需的多种维生素和矿物质,包括叶酸、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、钙、铁等。对于一般无高危因素的准妈妈,只需要通过吃多维片就能补足所需的0.4mg叶酸,无需额外补充叶酸片。


5、长期吃避孕药、减肥药等,停药后不久怀孕,对胎儿健康有影响吗?

不一定。

避孕药或减肥药都含有激素成分,可能会增高胎儿发生畸形的风险。以避孕药为例,有一些研究发现,停止口服避孕药后立即怀孕的女性,所生出的宝宝发生唇裂和腭裂的情况稍有增长。不过,也有许多国内外研究表明,女性在停用避孕药一个月内怀孕,畸形增加并不明显。


6、在不知道怀孕的情况吃了感冒药等,会不会引起胎儿畸形?

不一定

要看药物成分和吃药时间。

从药物成分来说,按照美国食品和药物管理局(FDA)制定的药物等级,孕期服用A类和B类药物,对宝宝健康几乎无影响;如果是其他等级药物,结合不同的服用剂量,可能会对宝宝存在潜在危害,需要到医院及时咨询和检查。

如果准妈妈担心自己误吃感冒药会对宝宝有影响,建议及时咨询医生,并如实告知医生吃药种类、剂量、时间等,以便医生做综合评估,必要时做相关检查。


7、打完新冠疫苗后不久怀孕了,宝宝会不会有畸形的风险?

一般不会。

目前我国使用的新冠疫苗是灭活疫苗,不具备感染性和毒性,因此理论上不会给宝宝带来致畸风险。

如果准妈妈在接种新冠疫苗后发现自己怀孕了,无需过度紧张和焦虑。建议先到医院进行检查和咨询,如果宝宝发育良好,可以继续妊娠,做好定期产检,第2针暂缓接种。


8、地贫夫妻生出的宝宝一定是地贫儿吗?

不一定。

地贫基因属于隐性遗传基因,分为两种类型,即α-地贫和β-地贫。

如果夫妻双方为同型地贫基因携带者(即两人都为α-地贫,或两人都为β-地贫),每次孕育的宝宝,有1/4的机会为正常,1/2的机会为基因携带者,以上这两种都不影响宝宝健康,而剩下的1/4的机会为重型地中海型贫血患者,对宝宝危害极大;

如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因,或者只有一方携带地贫基因,所生出的宝宝不会得重型或中间型地贫,但会遗传地贫基因,一般不会影响宝宝健康。

因此,为了减少重度地贫儿的发生,我国提倡备孕夫妻(尤其是地贫高发地区,如广东、广西等省区)需要进行地贫基因筛查。如果任何一方发现结果阳性,则需要再进一步做地贫基因分型检测。


9、地贫准妈妈孕前吃叶酸对预防胎儿畸形有效吗?

有效。

地贫即地中海贫血,这是一种常见的遗传性溶血性贫血,治疗上需要口服叶酸、维生素C等以补充造血原料,忌用铁剂。孕前补充叶酸,不仅对预防胎儿发生神经管畸形起着重要作用,而且还能改善妈妈的地贫症状,共同守护宝宝和妈妈的健康。

为了能同时满足宝宝发育和妈妈健康对叶酸的需求,医生可能会根据妈妈的地贫情况,除按常规每天补充0.4mg叶酸片外,还额外建议增补叶酸剂量。


10、孕前叶酸代谢基因检测有必要做吗?

推荐做,但不是必要选项。

2008年,中国妇幼保健中心在《临床应用指南》中,将叶酸代谢能力基因检测与风险评估列为优生优育重点检测项目。通过基因芯片技术来检测孕妇叶酸代谢关键酶MTHFR基因多态性,并根据基因型对受检者叶酸代谢能力进行分级(CC型为无风险,CT型为中度风险,TT型为高度风险),为育龄女性提供针对性的叶酸补充方案,更有效降低胎儿的出生缺陷发生率。

鉴于我国出生缺陷发生率高,建议每位准妈妈,尤其是存在叶酸代谢障碍风险的准妈妈,进行一次叶酸代谢能力基因检测,并根据检测结果补充叶酸,这样更有利于优孕,有效预防胎儿畸形。

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评论 ( 354 )
造梦者388
8天前
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之前有一点的炎症,我按医生说的治好了才准备要宝宝啊
赵小婧
8天前
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备孕中,我不敢吃药,感冒了也没有吃过感冒药呢
疼我入骨521321
8天前
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所以预防出生缺陷,我们需要做方面很多的呢!
丿夏瑶you
8天前
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专家说的调整心情我们在做了,开始就是一直情绪很紧张呀不容易怀呢
xrfysfc
8天前
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我知道备孕要补叶酸,但是看了文章以后我对叶酸的作用了解的更多了呢
99小姿宝宝CHICKEN
8天前
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所以预防出生缺陷尤为重要,备孕男女都要了解的~
ha李七金们
8天前
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从备孕前三个月锻炼身体,避免感冒,多吃些新鲜蔬菜水果等
sweet文杰麻麻803
8天前
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有心脏问题,吃药治疗了,等几个月备孕的
宝宝一定要love
8天前
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都两人做好各方面检查,多出去运动,增强体质
08浮风的季节
8天前
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备孕我有吃复合维生素,我给我老公吃了叶酸加锌
嬴志专
8天前
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看了文章提醒我了,我在备孕了还没怀,我要先去把疫苗打了
hot1宸涵
8天前
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要大宝时候就提前吃斯利安叶酸了,做了全面查体,一切正常才备孕~
Hk迪06
8天前
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现在我们家是烟家庭,平时我们也不喝酒,就为了怀个聪明健康的宝宝~
莫黎莫齐wife
8天前
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有轻微的哮喘呢,我担心怀孕有影响呀,去看过医生了还好对备孕影响不大
鲁雨双
8天前
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我知道了吃多维片不用再吃叶酸了, 我身体没异常就坚持吃多维片吧
baimu45
8天前
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文章讲的我看了后觉得真的离我们挺近的这个出生缺陷,不能大意了
濮绮琴
8天前
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先前以为没提前三个月吃就有风险呀,看了专家答疑我知道了怀孕马上补也有用
梓瀚妈
8天前
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备孕中我在吃金斯利安叶酸,这个一定要吃,复合维生素我还没有吃呀
晶爷2017999
8天前
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以为生病就不能备孕了,专家解疑学到了好好治疗,科学备孕!
几百粒
8天前
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备孕我在吃金斯利安叶酸多维片,文章里说要补0.4MG就够了我吃这种觉得可以
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