内容转自：复旦大学附属妇产科医院

我们经常会在网上听到这样的传言：吃某某蛋白会提高娃的智商；缺少某维生素会影响胎儿智商；吃鱼油能让宝宝更聪明.....每每此时，小编都会摇着头辟谣。但是今天，真的要科普一个和宝宝神经智力发育相关的要素——妈妈的甲状腺激素水平。

✅甲减可能会影响宝宝神经发育

可以明确的是，妊娠期临床甲减（甲状腺功能减退症）、亚临床甲减如果没有及时有效治疗可能影响后代的神经智力发育，还可能增加各种妊娠不良结局的风险，如流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、死胎、低出生体重儿、远期运动发育等。此外，甲减如果没有控制，对女性本身也有影响，可能造成性欲减退、排卵障碍、月经周期紊乱、月经量增多，甚至不孕不育。

因此无论备孕还是妊娠期，一旦发现“甲减”必须给予治疗。

✅TSH高，就是甲减吗？
我们根据甲减的程度，分为临床甲减、亚临床甲减、单纯低甲状腺素血症（又称低T4血症）。临床上诊断甲减主要依据甲状腺功能测定，在我院检查一般是一张这样的报告：

一份甲状腺功能全套报告包括众多指标，妊娠期对诊断甲减、指导用药及疗效判断有意义的指标主要为促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）。

备孕女性均应进行甲状腺疾病筛查

成年人的“甲减”常隐匿发病，进展缓慢，早期甚至无典型表现，所以多靠激素、抗体水平的测定。

✅因此我们建议：

所有备孕女性均应进行甲状腺疾病筛查，筛查指标首选TSH，如果TSH异常，需要进一步完善其他甲状腺激素及甲状腺自身抗体检查。

一旦发现怀孕，无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期（孕8周内）进行甲状腺疾病筛查，筛查指标包括TSH、FT4及Anti-TPO。

🧐如果发现甲减了怎么办⁉
备孕期和妊娠期甲减治疗首选左甲状腺素钠片（LT4），早餐前半小时空腹服用，同时豆制品、咖啡、牛奶等食物及铁剂、钙片、维生素等药物会影响该药的吸收，两者之间需间隔4~5小时。

✅备孕和怀孕期间：

是否需要LT4治疗主要取决于TSH水平，如果确诊为临床甲减或者亚临床甲减，是一定需要治疗的。

但有时TSH水平＜参考范围上限，也需要药物治疗。因为当2.5uIU/ml≤TSH＜参考范围上限，即便没有确诊甲减，医生也需要根据Anti-TPO水平、是否接受辅助生殖技术或有无不明原因流产史，决定是否用药。

所以备孕期间，调整TSH在参考范围下限~2.5uIU/ml之间，再考虑受孕；妊娠期定期随访、监测TSH水平，并根据控制目标调整LT4剂量。

✅产后：

产后妈妈和宝宝均需要接受甲状腺功能检查及随访。如果妈妈孕前就一直接受LT4治疗，产后可恢复至孕前治疗剂量。如果怀孕后才开始接受LT4治疗，产后可暂时停药，根据后续复查的甲状腺功能决定是否继续用药。

❤怎么预防甲减发生？多吃海产品可以吗？

最重要的当然是碘补充啦，备孕、妊娠和哺乳期女性每天要保证至少250ug的碘摄入。

按每天摄入10g含碘盐计算，其中含碘200~300ug，可满足上述碘需要量。如果食用无碘盐，则每天需要额外补碘150ug或补充含相同剂量碘化钾的复合维生素。但是现在都倡导低盐饮食，所以我们建议适当摄入富含碘的海产品，如海带、紫菜、贻贝等。

⚠不过需要注意的是，如果每天碘摄入显著过量，则有导致胎儿甲减的风险，WHO将妊娠女性的碘最高摄入量定为500ug/天。

此外，备孕期女性应经常摄入含铁丰富且利用率高的食物，如动物肝脏、动物血、红肉等，同时摄入含维生素较多的蔬菜和水果以提高膳食铁的吸收和利用，为孕期储备足够的铁，因为铁缺乏可能增加低T4血症的发生。