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备孕中 · 来自晋城市
2016年2月「孕酮低」的孕妇都需要补充黄体酮吗？
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首先我们来看几个案例
案例一：几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到 24 周才来做第一次，我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题，孩子的双肾积水，输尿管扩张，一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎，是否服用黄体酮，她说：自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做，她说害怕流产。
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来源：丁香园
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首先我们来看几个案例
案例一：几天前，一个多次妊娠失败的妈妈来检查，因为怕再次出现问题，她不敢检查直到 24 周才来做第一次，我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题，孩子的双肾积水，输尿管扩张，一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎，是否服用黄体酮，她说：自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服，直到 4 个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做，她说害怕流产。
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来源：丁香园
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评论 ( 24 )
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在瑞士，与安慰剂组相比，黄体酮的使用增加了14天内自然分娩和妊娠37周前早产的风险。因此，在现有文献的基础上，黄体酮不应用来作为早产女性的安胎之法。目前，其利益尚未被发现，损害也未被排除
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赞成！
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我个人觉得不需要用黄体酮保胎，因为不是由于激素分泌不足引起的。像外力导致可以适当休息，健康的胚胎是很坚强的
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主要目前我国的情况是把黄体酮当作万精油了！
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黄体酮是孕激素，适量补充没事
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如果用力拉扯导致见了几滴水粉色血液，而检查孕酮和hcg都不低，请问这种外力引起的见红应该怎么保胎呢
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对于国内却普遍使用所谓「保胎药」，其实却是成分不明的中药，也有过时的西药，为此浪费金钱倒也罢了，本来会正常发育的胎儿若被「保」出了问题，就悔之晚矣
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总而言之，不分青红皂白就开「保胎药」保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血，也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。
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并且需要注意的是，人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会有误差，所以看到此类「孕酮低」的患者时，还需注意化验单的报告时间并询问患者的抽血时间。若间隔太长，也应复查一下以明确结果。
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除此之外，还应该仔细追问病人的月经情况，是否月经间隔时间短（短周期）和月经不调等异常情况，以除外是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。
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而应用孕酮和hCG联合检查的方法，如果只是孕酮低而hCG正常，考虑检查误差的可能性大，应该复查或以hCG结果为主。
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如何判断是否真的是「孕酮低」？妊娠后，绒毛发育过程中会分泌hCG，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌hCG。所以一般来说，如果hCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常。
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但是对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法。在医患关系已十分紧张的今天，大家可以想象如果一个强烈不安要求保胎的产妇，如果不开药，流产后是一定会找医生「算账」因为没有给她保胎
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因此每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到「why？」也许国外的孕妇确实更加「皮实」。
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2.俗话说「物竞天择，适者生存」，在有些情况下，异常的胚胎（唐氏或其他染色体异常的胚胎），也会导致激素分泌不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。
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1）过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，过量的hCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果（使原本真的高风险变成假的低风险）2）过量的孕激素会影响孕妇的食欲和体内水的代谢
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1.而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响
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盲目补充激素会有哪些危害？自然流产的原因包括染色体异常、子宫异常、性激素不平衡、慢性疾病等等。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占50%左右。所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的
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研究发现，孕激素组42.5%的女性发生早产，而安慰剂组35.5%的女性发生早产。当治疗性早产被排除在外，黄体酮组自发性早产的风险较高。
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案例一首先考虑是否与染色体异常有关，确定是黄体功能不全导致流产才可黄体酮补充治疗。案例二是子宫畸形与孕酮低与补充黄体酮可以说没有丝毫的关系。案例三妊娠后hCG增长良好表明胚胎发育良好同样不需要保胎
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