每次讲“发热的家庭护理细节”，开场我都会问家长们，对于发热大家最担心的情况是什么，家长们无一意外会提到担心“热性惊厥”/“高热惊厥”。


家长问：【孩子发生高热惊厥，诊所医生给了药物灌肠，说是可以预防再次发生高热惊厥，请问药物灌肠能预防高热惊厥吗？】

答：首先纠正一下，“高热惊厥”这个名词早已更名为“热性惊厥”，因为“高热惊厥”这个名词特别容易引起歧义，让人误以为只有在高热情况之下才会发生的惊厥，其实没有温度高低的限制。

“热性惊厥”是体温骤然上升或者骤然下降导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作，其实热性惊厥没有温度高低的限制，有些孩子发热到了40℃也不会发生抽搐，而有些孩子发热不到38.5℃就可能会发生抽搐，甚至有些孩子是在降温过程中发生抽搐的。

持久的高热加上当天或者几天没拉大便，用开塞露帮助排一次便，确实可以帮助散热降体温，但坊间流传的“药物灌肠”并不能作为预防热性惊厥的手段。迄今为止并无权威证据显示退热药物可有效缩短发热的病程和预防热性惊厥的发生。



家长问：【媒体报道，1岁幼儿发生热性惊厥，诊所医生试图用汤匙撬开嘴巴，结果汤匙折断反而刺伤孩子......惊厥的时候要不要撬开嘴巴和掐人中？】

答：惊厥时撬开嘴巴塞上东西企图保护咬伤舌头完全没有必要，因为，惊厥总是突然发生，还未等你做好准备，患儿/患者就已经牙关紧闭开始抽搐了，人体的自我保护意识很强，通常不会发生咬到舌头的情况，没咬到舌头还要撬开嘴巴，那是多此一举，而且可能撬坏牙齿，甚至导致口腔其他外伤。

惊厥时也没有必要掐人中，无论是否掐人中通常都会在几秒钟到几分钟内恢复过来，用力掐人中反而可能掐破皮肤。



什么是热性惊厥

热性惊厥是体温骤然升高或骤然降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发生在发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。

不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的孩子对体温的骤然升高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度高低的限制，简单说，有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些孩子偶尔发热不到38.5℃就可能发生抽搐。


热性惊厥的处理办法

孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法：

让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，

把孩子的头侧向一边，以防误吸，

松开孩子的衣领或任何可能影响呼吸畅通的衣物，

记录好孩子出现惊厥的时间和情况，方便就医时与医生沟通，以便医生判断。

抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。

如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐之后未能完全恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT，甚至腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上了脑炎。


热性惊厥的注意事项

不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。


本文完成于2012年，已修订

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