写着0.4毫克的属于小剂量叶酸片，是一种“预防用药”，其作用主要是预防神经管畸形的初发和再发；还有预防孕妇贫血、严重妊娠反应、自然流产，促进胎儿中枢神经系统正常发育，防止胎儿宫内发育迟缓等。

而5mg的叶酸片属于“治疗用药”，主要治疗各种原因引起的叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

20世纪90年代初期，美国卫生官员开始建议怀孕女性应该每天服用0.4毫克的叶酸，用于预防胎儿神经管畸形。正常情况下，孕妈咪在日常生活中选择0.4毫克的叶酸片即可，怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的孕妇以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸的补充量会大些，需要每日补充5 毫克。

有研究表明，大剂量补充叶酸不仅无法达到预期效果，反而会给儿童的精神运动发育造成负面的影响，增加孩子1岁后精神运动发育延迟的风险，所以孕妇要在医生的指导下，科学、适当地进行叶酸补充。

复合叶酸和单一叶酸如何选？

市面上还有两种叶酸片比较常见，一种是复合叶酸（复合维生素），一种是单一叶酸。单一叶酸片的成分比较简单，只有叶酸；而复合叶酸所含的维生素较多，有叶酸、钙、铁、B1、B6、B12等。两者的价格差异也比较大，通常来说复合叶酸的价格要高于单一叶酸。准妈咪该选择哪种叶酸呢？

叶酸主要作用是预防神经管畸形，而对于胎儿心脏畸形、唇腭裂、还有消化道畸形、肾脏畸形等的预防，这是单一叶酸片无法起到的效果，所以孕期还是要适当补充复合维生素。

北京和睦家医院药剂师冀连梅曾经说过，健康备孕女性每天补充一片含量位0.4mg的叶酸即可，一直补充到怀孕后的头3 个月。头3 个月过后，胎儿对维生素的需求量会增加，这时候通常建议把叶酸换成孕期复合维生素。

有孕妈发现孕期复合维生素中通常含叶酸0.8 毫克或者1毫克，这样是否会导致叶酸补充过量呢？各位准妈咪不用担心，通常情况下，医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4~1毫克的叶酸是安全的。值得注意的是，服用复合维生素的时候不需要再额外补充叶酸了，也不可以多种复合维生素同时服用。

出于安全角度考虑，备孕女性或怀孕早期的孕妈妈们在购买叶酸的时候，应该选择带有国药准字号的叶酸，也就是药盒上印有“国药准字××××××”的叶酸。

关于叶酸的认识误区

可以从食物中摄取足够的叶酸

叶酸广泛含于动植物类食物中，但天然叶酸的吸收率较低，加上高温烹饪会破坏大部分叶酸。以含叶酸量最高的菠菜为例，一个孕妇一天需要服6公斤菠菜，才相当于服用一片小剂量的叶酸片。所以，想通过食物中摄取足够的叶酸是不可行的。

怀孕后再补充叶酸

有研究表明，女性在服用叶酸后，要经过4 周左右的时间才能改善体内叶酸缺乏的状态，加上孕早期是胎儿神经管形成的敏感期，只有足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要。为了有效改善人体缺乏叶酸的状态，为胎儿神经正常发育打好良好的基础，建议在备孕到早孕3个月吃叶酸。

叶酸会导致月经不调

网上有传闻说，叶酸会导致女性月经不调或排卵提前。实际上，目前没有证据表明叶酸会造成月经不调或者受孕困难。换言之，叶酸与月经没有任何直接关系，也就是说，叶酸不能直接改变月经，也不会直接导致月经不调。