叶酸的补充,很多育龄女性都知道,但对于叶酸的重要性来说,有些人还是认识不够。
在门诊中经常听到一些孕妈咨询千奇百怪的问题,其中一个令我印象深刻:“叶酸是不是前三后三补充就行了呢?”
今天我们就来说说补叶酸的这些事。
补叶酸,“前三后三”行不行?
很多孕妈简单地认为孕前三个月和孕后三个月补充叶酸即可,其实这是远远不行的。
首先,没有人能准确地知道怀孕的时间,不少女性在怀孕 5 周或更晚才意识到自己怀孕,而胎儿神经管在头 4 周开始发育,如果缺乏叶酸,畸形有可能已经开始。
其次,在整个孕期胎儿发育及母体需求都离不开叶酸参与。很多准妈妈补充叶酸时听取医生的建议从备孕前三个月开始,但停用叶酸往往根据个人常识随意停用。其实,在整个孕期都应服用叶酸,这不仅是必要的营养素,还能预防贫血(巨幼细胞性贫血)及妊娠的其他合并症,如胎盘早剥、早产、妊娠期高血压等。
补叶酸,为何在孕前至少三个月开始?
许多国内外的研究表明,在服用叶酸 4 周以后,女性体内叶酸缺乏的状态才得到明显改善,并非立竿见影。并且《孕期妇女膳食指南》中建议,育龄妇女最迟应从孕前 3 个月开始每日补充叶酸0.4mg ,并持续至整个孕期,科学的补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。
如何正确补充叶酸?
叶酸的正确补充方法,针对不同情况略有不同:
·用于预防出生缺陷,要从计划怀孕时起开始服用,建议最迟应从孕前三个月开始补充,每次0.4mg,一日一次。
·对于特殊高危人群,用量可能还会增加,但一定要在医生指导下才可以增加用药剂量。
·用于孕期预防用药,则要从妊娠期服用叶酸至哺乳期,每次0.4mg,一日一次。
另外,靠食物补充叶酸并不靠谱。虽然含叶酸的食物不少,但天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液等都不稳定,容易在烹调加工中被破坏掉,特别是蔬菜贮藏、煲汤、盐水浸泡等环节,会使食物中的叶酸损失率很高,生物利用度也较差,因而人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。而人工合成的叶酸比天然叶酸更稳定,在人体中的利用率也更高,所以需要补充叶酸制剂。
最后提醒一点,孕妈妈选择叶酸片时需格外留心安全性,重点可以关注这几个方面:
·选择执行标准高,生产过程严格的叶酸片,最好确保叶酸片有较高优质构型纯度。
·优先关注有央企背书的可靠大品牌。
·符合ICH标准的,ICH是国际人用药品注册技术协调会,中国近年来加入了ICH,能符合ICH工艺要求的叶酸片意味着各项执行标准更严格,叶酸片的安全性也更高。
参考文献:
[1]《孕期妇女膳食指南》,中国营养学会,2021年1月.
[2]《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,2020年9月5日.