叶酸的补充，很多育龄女性都知道，但对于叶酸的重要性来说，有些人还是认识不够。

在门诊中经常听到一些孕妈咨询千奇百怪的问题，其中一个令我印象深刻：“叶酸是不是前三后三补充就行了呢？”

今天我们就来说说补叶酸的这些事。

补叶酸，“前三后三”行不行？

很多孕妈简单地认为孕前三个月和孕后三个月补充叶酸即可，其实这是远远不行的。

首先，没有人能准确地知道怀孕的时间，不少女性在怀孕 5 周或更晚才意识到自己怀孕，而胎儿神经管在头 4 周开始发育，如果缺乏叶酸，畸形有可能已经开始。

其次，在整个孕期胎儿发育及母体需求都离不开叶酸参与。很多准妈妈补充叶酸时听取医生的建议从备孕前三个月开始，但停用叶酸往往根据个人常识随意停用。其实，在整个孕期都应服用叶酸，这不仅是必要的营养素，还能预防贫血（巨幼细胞性贫血）及妊娠的其他合并症，如胎盘早剥、早产、妊娠期高血压等。

补叶酸，为何在孕前至少三个月开始？

许多国内外的研究表明，在服用叶酸 4 周以后，女性体内叶酸缺乏的状态才得到明显改善，并非立竿见影。并且《孕期妇女膳食指南》中建议，育龄妇女最迟应从孕前 3 个月开始每日补充叶酸0.4mg ，并持续至整个孕期，科学的补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。

如何正确补充叶酸？

叶酸的正确补充方法，针对不同情况略有不同：

·用于预防出生缺陷，要从计划怀孕时起开始服用，建议最迟应从孕前三个月开始补充，每次0.4mg，一日一次。

·对于特殊高危人群，用量可能还会增加，但一定要在医生指导下才可以增加用药剂量。

·用于孕期预防用药，则要从妊娠期服用叶酸至哺乳期，每次0.4mg，一日一次。

另外，靠食物补充叶酸并不靠谱。虽然含叶酸的食物不少，但天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液等都不稳定，容易在烹调加工中被破坏掉，特别是蔬菜贮藏、煲汤、盐水浸泡等环节，会使食物中的叶酸损失率很高，生物利用度也较差，因而人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。而人工合成的叶酸比天然叶酸更稳定，在人体中的利用率也更高，所以需要补充叶酸制剂。

最后提醒一点，孕妈妈选择叶酸片时需格外留心安全性，重点可以关注这几个方面：

·选择执行标准高，生产过程严格的叶酸片，最好确保叶酸片有较高优质构型纯度。

·优先关注有央企背书的可靠大品牌。

·符合ICH标准的，ICH是国际人用药品注册技术协调会，中国近年来加入了ICH，能符合ICH工艺要求的叶酸片意味着各项执行标准更严格，叶酸片的安全性也更高。

参考文献：

［1］《孕期妇女膳食指南》，中国营养学会，2021年1月．

［2］《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，2020年9月5日.